帕金森运动症状有首发且常从一侧手部开始呈搓丸样动作随病情进展累及肢体的静止性震颤、有铅管样或齿轮样强直的肌强直以及动作变慢精细动作困难等的运动迟缓;非运动症状包含早期易被忽视对诊断有提示的嗅觉减退、入睡困难多梦等睡眠障碍、便秘多汗体位性低血压等自主神经功能障碍、早期可能出现的抑郁焦虑等精神症状。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常从一侧手部开始,表现为拇指与食指呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,精神紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。这种震颤具有特征性,是帕金森早期较典型的运动症状之一,随着病情进展可累及同侧下肢及对侧肢体。
2.肌强直:表现为肢体发僵、活动受限,患者自觉肢体沉重、不灵活。查体时可发现铅管样强直(肌肉始终保持增高的张力,屈伸肢体时阻力均匀)或齿轮样强直(在铅管样强直基础上伴有震颤,屈伸肢体时可感觉如同转动齿轮样的顿挫感),常见于四肢、颈部及面部肌肉。
3.运动迟缓:表现为动作变慢,精细动作困难,如系鞋带、扣纽扣等动作比正常缓慢;面部表情减少,眨眼次数明显减少,呈现“面具脸”;走路时起步困难,一旦启动,步伐变小变慢,呈前冲步态,转弯时平衡调节障碍明显。
二、非运动症状
1.嗅觉减退:很多帕金森病早期患者会出现嗅觉功能下降,较正常人群更早出现嗅觉减退的情况,且嗅觉减退的程度可能随病情进展而加重,这一症状常易被忽视,但对早期诊断有一定提示意义。
2.睡眠障碍:常见入睡困难、多梦、易惊醒等,部分患者还可出现快速眼动睡眠行为障碍,表现为睡眠中出现梦境相关的肢体活动,如拳打脚踢等,这与帕金森病导致的神经系统功能紊乱有关。
3.自主神经功能障碍:可出现便秘,由于胃肠道蠕动减慢所致;多汗,表现为局部或全身多汗;体位性低血压,患者从卧位起身时出现头晕、眼前发黑等症状,是因为自主神经调节血压功能异常。
4.精神症状:早期可能出现抑郁、焦虑等情绪问题,患者表现为情绪低落、兴趣减退、紧张不安等,这些精神症状可能在运动症状出现之前或同时发生,需引起关注。



