掉头发（脱发）是一种常见的毛发问题，主要分为生理性和病理性两大类，其发生与遗传、激素、营养、免疫、生活方式及疾病等多种因素相关。
一、生理性脱发常见类型及诱因
1. 休止期脱发：约占所有脱发的30%，表现为头发均匀变稀，牵拉易脱落。诱因包括产后（雌激素骤降致休止期头发比例从15%升至30%）、缺铁性贫血（血清铁蛋白<30ng/ml时风险升高）、高热（如肺炎后）、蛋白质摄入不足（每日<0.8g/kg体重）、甲状腺功能异常（甲亢患者脱发率约20%）。
2. 雄激素性脱发：男性患病率约21.3%，女性约6.0%，具有明确遗传倾向（家族史阳性者风险增加2-5倍），与雄激素二氢睾酮（DHT）对毛囊的渐进性损伤有关，男性多表现为发际线后移（M型）或头顶稀疏（O型），女性多为头顶头发逐渐稀疏。
二、病理性脱发的核心病因
1. 斑秃：自身免疫性疾病，约20%患者有家族史，常突发圆形/椭圆形脱发区，边界清晰，精神压力（如高考、失恋）可诱发或加重，体内存在抗毛囊相关抗原抗体。
2. 瘢痕性脱发：由毛囊不可逆损伤引起，如头癣（1-12岁儿童易感，真菌培养阳性率约35%）、盘状红斑狼疮、扁平苔藓，可导致永久性脱发。
3. 药物相关脱发：化疗药物（如环磷酰胺）、抗抑郁药（如舍曲林）、降压药（如普萘洛尔）可能诱发，约70%化疗患者在停药后3-6个月恢复。
三、生活方式与特殊人群风险
1. 长期精神压力：慢性应激使毛囊提前进入休止期，焦虑状态者休止期头发比例可升至30%以上，恢复较慢。
2. 特殊人群差异：儿童及青少年脱发常见于营养不良（锌缺乏者风险升高40%）、头癣、斑秃；老年人因毛囊自然衰老（数量减少40%~60%）及慢性病（糖尿病患者脱发率高2倍），雄激素性脱发进展加快。
四、需警惕的异常表现
脱发持续超过3个月，或伴随头皮红斑、鳞屑、瘢痕，或全身症状（体重骤降、月经紊乱、乏力），需排查甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）、自身抗体、营养指标及真菌检查，避免延误斑秃、红斑狼疮等疾病诊断。
