盆腔炎检查优先选择阴超（经阴道超声），其能更清晰显示盆腔结构，对炎症相关的盆腔积液、输卵管增粗等病变敏感性更高；无性生活史者或特殊情况可选经腹部超声，但准确性稍低。
一、阴超（经阴道超声）的核心优势及适用场景
探头经阴道直接贴近子宫、附件，能清晰显示子宫内膜厚度、输卵管形态、卵巢包块及盆腔积液量，分辨率高于腹部超声，可早期发现盆腔炎性渗出、输卵管积水等特征性表现。临床研究显示，阴超对盆腔炎的诊断敏感性达85%~95%，尤其适用于有性生活史的成年女性，可精准定位炎症累及范围，辅助判断是否存在脓肿等严重并发症。
二、腹部超声（经腹部超声）的特点及适用情况
需提前憋尿使膀胱充盈，通过膀胱作为透声窗观察盆腔器官，适用于无性生活史的女性（如青春期前、处女膜完整者）或因阴道出血、严重阴道炎症等无法耐受阴道检查的患者。但因需憋尿及受肠道气体干扰，对盆腔细节显示能力较弱，可能漏诊少量积液或轻度输卵管病变，诊断符合率较阴超低约10%~20%。
三、特殊人群的检查适配原则
1. 无性生活史女性：严禁经阴道超声，避免处女膜损伤，需采用腹部超声，检查前1~2小时饮水500~1000ml使膀胱充盈，同时告知医师病史以排除禁忌；2. 月经期女性：阴道出血期间不建议阴超，可选择腹部超声，检查前无需特殊准备，但需注意经血可能影响超声透声，必要时延迟检查至月经结束后；3. 绝经后女性：阴道黏膜较薄，阴超检查前需评估宫颈条件，操作轻柔以减少出血风险，优先选择腹部超声或超声造影检查。
四、检查前准备要点
阴超检查前需排空膀胱，无需憋尿；腹部超声检查前1~2小时饮水500~1000ml，避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）减少肠道干扰。
五、临床诊断的协同应用
盆腔炎诊断需结合超声结果与实验室检查（如血常规、C反应蛋白）、妇科查体等综合判断。若超声提示盆腔大量积液或包块，需警惕输卵管卵巢脓肿，此时可能需进一步行CT或MRI明确脓肿范围；若超声无明显异常但临床症状典型，需考虑腹腔镜检查（金标准）排除隐匿性炎症。
