牛皮癣（银屑病）的治疗需以个体化方案为核心，结合外用药物、系统药物、物理治疗、生物制剂及非药物干预，目标是控制皮损、减少复发。
外用药物治疗：弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）适用于面部、皱褶部位，中强效激素（如糠酸莫米松）短期用于躯干四肢，需避免长期大面积使用以减少皮肤萎缩风险；维生素D3衍生物（卡泊三醇）通过调节角质形成细胞增殖起效，常与激素联合以降低副作用；钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）适合面部、黏膜等敏感部位，无激素依赖风险。特殊人群注意：儿童避免强效激素，孕妇优先弱效制剂，老年人需控制使用频率以防皮肤干燥刺激。
系统药物治疗：甲氨蝶呤（MTX）用于中重度斑块型银屑病，需定期监测血常规及肝功能，避免长期使用；环孢素（CsA）短期用于严重泛发性皮损，需监测肾功能及血压；维A酸类（阿维A）适用于红皮病型或脓疱型，孕妇绝对禁用（致畸风险）；生物制剂（如司库奇尤单抗）通过靶向IL-17A起效，适用于传统治疗无效者，使用前需筛查结核感染及活动性感染。
物理治疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）是轻中度患者一线选择，每周2-3次，面部需遮盖眼周，长期使用需警惕光老化及皮肤癌风险；308nm准分子激光适合局限性小面积皮损（如手足、面部），单次照射剂量需个体化调整。特殊人群：儿童光疗需成人监护，避免累积剂量；孕妇禁用光疗。
非药物干预：皮肤保湿（每日2-3次使用无香料保湿剂，维持皮肤屏障功能）；生活方式调整（避免辛辣饮食、酒精及吸烟，规律作息减少免疫紊乱）；心理干预（焦虑抑郁加重炎症反应，可通过正念训练、心理咨询改善）；感染防控（预防链球菌性咽炎，感染后及时治疗以避免点滴状银屑病诱发）。青少年因社交压力易诱发加重，需关注心理状态；合并糖尿病者需控制血糖，减少皮肤感染风险。
特殊人群管理：儿童（2岁以下优先基础护理，面部用弱效激素，避免系统药物）；老年人（优先外用药物，慎用环孢素等肾毒性制剂，监测肝肾功能）；合并心血管疾病者（禁用维A酸类及环孢素，改用生物制剂或低剂量甲氨蝶呤）。
