真菌性脚气（足癣）的治疗需以抗真菌药物为主，结合局部护理与生活方式调整，具体包括外用抗真菌药膏、口服抗真菌药物，以及保持足部干燥清洁等措施。
一 外用抗真菌药物：适用于轻中度足癣，常用唑类（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏）或丙烯胺类（如特比萘芬乳膏、布替萘芬乳膏），每日1-2次涂抹于患处，坚持使用至症状完全消失后再巩固1-2周，避免复发。这类药物通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，具有广谱抗真菌活性，安全性较高，轻中度患者通常可通过外用药物治愈。
二 口服抗真菌药物：适用于外用效果不佳、严重感染（如鳞屑角化型足癣）或合并继发感染、淋巴管炎的情况，常用药物为伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片。需严格遵医嘱使用，服药期间定期监测肝功能，有肝病患者禁用，服药期间避免饮酒，以免加重肝损伤。
三 局部护理措施：保持足部干燥清洁是基础，每日用温水清洗足部，洗脚后彻底擦干趾间（尤其是第三、四趾间），避免潮湿环境。穿透气性好的棉质袜子，每日更换；选择宽松透气的鞋袜，避免长时间穿不透气的皮鞋或运动鞋；不与他人共用鞋袜、毛巾，定期对鞋袜进行暴晒或开水烫洗消毒。水疱型或糜烂型足癣患者避免搔抓，可先用3%硼酸溶液湿敷糜烂面，待干燥后再涂药，防止继发细菌感染。
四 生活方式调整：避免长时间处于潮湿环境，如公共浴室、游泳池等场所尽量穿拖鞋，减少交叉感染风险。运动后及时擦干足部，尤其是趾间，保持足部干爽。避免频繁穿同一双鞋子，选择不同款式的鞋袜轮换穿着，减少皮肤摩擦刺激。
五 特殊人群注意事项：儿童需在医生指导下选择安全性高的外用制剂（如联苯苄唑乳膏），避免使用刺激性强的药物，不建议自行使用口服抗真菌药（如特比萘芬用于儿童需严格按体重计算剂量，有明确年龄限制）。孕妇建议外用妊娠B类抗真菌药（如克霉唑乳膏），禁用口服药（如伊曲康唑有致畸风险）。老年人常合并糖尿病、下肢循环障碍，需更规范治疗，避免自行用药，同时积极控制血糖、改善下肢循环。有肝肾功能不全者慎用口服抗真菌药，用药前需评估肝肾功能，避免与其他肝毒性药物联用。
