机械性肠梗阻是因肠腔被物理性因素堵塞或压迫，导致肠内容物无法正常通过的肠梗阻类型，临床以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为典型表现。
一、定义与分类
按梗阻性质分为单纯性（肠腔堵塞但血运正常）与绞窄性（伴随肠壁血运障碍，可致肠坏死、穿孔）；按部位分为小肠梗阻（如粘连、扭转）和结肠梗阻（如肿瘤、粪石），前者多见于术后粘连或蛔虫梗阻，后者常因老年便秘或肿瘤引起。
二、常见病因
主要病因包括：①术后肠粘连（腹部手术史是最常见诱因）；②肠扭转（中青年男性多见，饱餐后剧烈运动诱发）；③肠套叠（婴幼儿多见，回盲部系膜未固定）；④肠道肿瘤（老年人群高发，结直肠癌占比超60%）；⑤粪石/异物（长期便秘或误食异物）；⑥疝嵌顿（腹壁疝内容物卡压）。
三、典型临床表现
①腹痛：单纯性多为阵发性绞痛，部位与梗阻部位相关（小肠梗阻在脐周，结肠梗阻在左下）；绞窄性腹痛持续加重伴腰背痛。②呕吐：高位梗阻出现早（1-2小时），呕吐胃内容物；低位梗阻呕吐迟（6-12小时），可含粪臭味。③腹胀：低位梗阻更显著，可见肠型或蠕动波。④停止排气排便：完全梗阻特征，部分梗阻仍可有少量排气。⑤全身症状：脱水（尿少、口干）、感染（发热），绞窄性可出现休克（血压下降、心率加快）。
四、诊断要点
①病史：询问腹部手术史、腹痛诱因（如饱餐后运动）、排便习惯；②体征：查体见腹胀、肠型、压痛，听诊肠鸣音早期亢进，晚期减弱或消失；③辅助检查：腹部X线立位片显示“阶梯状液平面”（小肠梗阻典型），CT增强扫描可区分单纯性/绞窄性；④特殊人群：儿童肠套叠需急诊空气灌肠复位，老年人需排查结直肠肿瘤。
五、紧急处理与治疗原则
①非手术治疗：适用于单纯性肠梗阻，措施包括禁食、胃肠减压（插胃管引流）、补液（纠正脱水）、抗生素（预防感染）；②手术指征：绞窄性肠梗阻（腹痛加重、休克）、保守治疗无效、肿瘤/疝嵌顿；③手术方式：粘连松解、肠切除吻合、肠造瘘等；④特殊人群：老年人需监测电解质，儿童需快速纠正脱水，孕妇避免过度压迫腹部。
