口臭多数情况下可通过针对性干预改善或治愈，但需明确病因后对症处理。
一、口腔局部因素导致的口臭，约占临床病例的60%。1. 常见诱因包括龋齿、牙菌斑堆积、牙周炎及舌苔过厚，口腔卫生不佳时，细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢）。2. 干预措施：每日早晚刷牙（使用含氟牙膏），配合牙线清洁牙缝，餐后用含氯己定的漱口水（需遵医嘱使用）；定期洗牙去除牙结石，龋齿需及时充填治疗，牙周炎需牙周基础治疗。研究显示，坚持口腔清洁2周可使挥发性硫化物浓度降低约25%。
二、消化系统疾病相关口臭，如胃食管反流病（GERD）、幽门螺杆菌（Hp）感染。1. Hp感染是重要诱因，约40%的非口源性口臭与Hp定植相关，根除后口臭改善率达60%-70%。2. 干预措施：Hp感染需采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）治疗，疗程10-14天；GERD患者需避免高脂饮食、睡前2小时禁食，必要时短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。
三、呼吸道疾病相关口臭，如慢性鼻窦炎、扁桃体结石。1. 鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至口腔，细菌分解产生异味；扁桃体结石因食物残渣与分泌物堆积形成，可释放挥发性硫化物。2. 干预措施：鼻窦炎需鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德）控制炎症，扁桃体结石需医生使用专用工具取出，反复发作时可考虑扁桃体切除术。
四、全身性疾病相关口臭，如糖尿病酮症酸中毒、慢性肝病。1. 糖尿病患者酮体堆积、肾功能不全患者尿素氮升高均可能引发口臭，肝病患者因肝功能异常导致血氨升高，口腔出现氨味。2. 干预措施：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L），肾功能不全患者需低蛋白饮食并接受透析治疗，肝病患者需通过抗病毒或保肝治疗改善肝功能。
特殊人群提示：儿童口臭多与口腔清洁不彻底或消化不良相关，家长需每日监督刷牙，避免睡前进食甜食；孕妇因孕期激素变化牙龈敏感，需减少刺激性食物摄入，餐后用温水漱口；老年人唾液分泌减少易致口干性口臭，建议使用无糖口香糖刺激唾液分泌，同时加强慢性疾病管理。
