确诊糖尿病需通过血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测等项目综合判断，其中空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据。
一、血糖检测
1. 空腹血糖：检测前8~12小时未进食，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L可诊断糖尿病。老年患者若存在感染、应激状态可能出现暂时性高血糖，需排除后复查；孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L需警惕妊娠糖尿病。
2. 随机血糖：任意时间（无论进食与否）血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多尿、体重下降等症状，可诊断糖尿病。该指标适用于无法固定检测时间的人群，如频繁低血糖发作的患者。
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
主要用于空腹血糖处于临界值（6.1~7.0mmol/L）的人群，需在5分钟内服75g无水葡萄糖，分别检测空腹及服糖后2小时血糖。服糖后2小时≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者建议优先筛查，妊娠中晚期妇女也需结合此项评估糖代谢状态。
三、糖化血红蛋白（HbA1c）检测
反映近2~3个月平均血糖水平，正常＜6.5%，≥6.5%可诊断糖尿病。不受单次饮食影响，适用于血糖波动大的人群（如1型糖尿病患者），但严重贫血（血红蛋白＜90g/L）或血红蛋白变异者可能出现检测误差，需结合血糖结果判断。
四、尿糖检测
尿糖阳性提示血糖超过肾糖阈（8.9~10.0mmol/L），可作为辅助指标，但不能单独诊断。老年糖尿病患者若合并肾功能不全，肾糖阈升高可能出现尿糖阴性而血糖升高，需结合血糖检查。
五、其他辅助检查
1. 胰岛素和C肽释放试验：1型糖尿病患者胰岛素和C肽水平显著降低，2型糖尿病早期可能正常或偏高。适用于鉴别糖尿病类型及评估胰岛功能，儿童青少年糖尿病患者若C肽明显降低，提示1型可能性大。
2. 尿酮体检测：糖尿病酮症酸中毒时尿酮体阳性，可作为急症鉴别指标，尤其针对1型糖尿病患者，需结合血糖、血气分析综合判断。
