痛经的核心成因：
痛经分为原发性（无器质性病变）和继发性（盆腔疾病引发），主要由前列腺素异常、子宫结构/内分泌紊乱、不良生活习惯及器质性疾病等因素导致。
一、原发性痛经的核心机制
子宫内膜在经期大量合成前列腺素F2α（PGF2α），其水平较正常女性高2-3倍，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血，引发痉挛性疼痛，疼痛多集中于下腹部，可伴腰骶部放射痛，多见于青春期至育龄期无盆腔病变女性。
二、子宫结构与位置异常
宫颈口狭窄或子宫后倾后屈（后位子宫）会阻碍经血排出，子宫为代偿性收缩增强，加重疼痛。临床研究显示，后位子宫女性痛经发生率比前位子宫高20%-30%，部分可随子宫位置矫正或生育后缓解。
三、内分泌与精神因素
雌激素水平周期性波动（如黄体期峰值过高）会增加子宫敏感性；长期焦虑、抑郁或压力过大会激活神经内分泌轴，降低疼痛阈值，放大疼痛感知，形成“疼痛-情绪”恶性循环。
四、不良生活习惯诱发
经期受凉致盆腔血管收缩，加重缺血性疼痛；过度劳累、剧烈运动（如长跑）或高咖啡因饮食（咖啡、浓茶）刺激交感神经，诱发子宫收缩；高盐饮食引发水钠潴留，加重腹胀、头痛等不适。
五、继发性痛经的器质性病因
由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜经期出血刺激盆腔）、子宫腺肌病（肌层异位病灶收缩剧痛）、盆腔炎（炎症因子刺激腹膜）及子宫肌瘤（压迫或堵塞宫腔）等，疼痛呈进行性加重，常伴经量增多、性交痛或异常出血。
特殊人群注意事项
青少年女性（13-25岁）：原发性痛经占比高，60%随年龄增长或生育后缓解，若疼痛剧烈影响生活需及时干预。
育龄期女性（25-45岁）：若痛经逐年加重或伴经量异常，需排查子宫腺肌病、内膜异位症。
围绝经期女性（45岁以上）：痛经需优先排除卵巢肿瘤、子宫内膜癌等恶性病变，避免延误诊治。
药物缓解提示
可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）抑制前列腺素合成，或短效复方口服避孕药（屈螺酮炔雌醇片等）减少前列腺素分泌，均需遵医嘱规范用药。
