三个月没来月经（医学称继发性闭经），常见于育龄女性，原因包括妊娠、内分泌疾病、子宫/卵巢病变、药物及生活方式因素，需结合年龄、病史及检查明确。
妊娠排查
育龄女性（有性生活）需优先排除妊娠，包括宫内孕、宫外孕。月经推迟三个月时，血HCG检测（准确率＞99%）或验孕棒（48小时出结果）可快速确认；宫外孕需结合超声（排除宫内孕囊）及症状（腹痛、阴道出血）警惕，确诊后需紧急干预。青春期女性（初潮后1年未规律）、围绝经期女性（45-55岁）妊娠概率低，但仍需排除。
内分泌疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）是青年女性闭经主因，表现为雄激素升高、排卵稀发，超声可见卵巢多囊样改变；甲状腺功能异常（甲减/甲亢）通过TSH、T3/T4检测确诊；高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）多因垂体微腺瘤或药物引发，需查泌乳素水平。围绝经期女性（45岁后）若月经连续3个月闭经，需查FSH排除卵巢功能衰退。
子宫/卵巢病变
有宫腔操作史（人流/宫腔镜）者需警惕宫腔粘连，因子宫内膜基底层损伤致经血无法排出，伴周期性腹痛；卵巢早衰（40岁前）表现为FSH＞25IU/L、雌激素降低；分泌雄激素的卵巢肿瘤（如支持-间质细胞瘤）干扰排卵，超声可发现卵巢占位。
药物影响
长期服用复方短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）、抗抑郁药（舍曲林）、糖皮质激素（泼尼松）、螺内酯等可能抑制排卵；某些化疗药物（环磷酰胺）致卵巢功能损伤。需回顾用药史，停药后观察2-3个月。
生活方式与心理
过度节食（BMI＜18.5）致能量不足，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴；剧烈运动（如专业运动员）使内啡肽分泌增加，干扰促性腺激素释放；长期焦虑抑郁致皮质醇升高，抑制排卵。调整体重（BMI 18.5-23.9）、规律作息后多数可恢复。
特殊人群建议：育龄女性排除妊娠后，闭经超3个月伴多毛、溢乳、腹痛等，需及时就诊（妇科/内分泌科），检查性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等明确病因。基础疾病（糖尿病、甲状腺病）患者应优先控制原发病，避免延误治疗。
