蛀牙（龋齿）的治疗方式需根据龋坏程度和牙齿保留价值决定，多数情况下优先选择补牙（充填修复），仅当牙齿无法保留时才建议拔除。
一、补牙适用于早期至中度龋坏
当龋坏仅累及牙釉质或浅层牙本质（Ⅰ-Ⅱ度龋坏），牙齿结构完整、牙髓未感染时，补牙是首选方案。根据《中华口腔医学杂志》2022年统计，早期龋齿通过复合树脂或玻璃离子充填治疗，5年成功率达92%-98%，可有效恢复牙齿功能并阻断龋坏进展。
二、拔牙仅适用于严重损坏无法保留的牙齿
以下情况需考虑拔牙：①龋坏累及牙冠大部分、剩余牙体组织无法支撑修复（如Ⅲ度龋坏）；②牙髓感染坏死伴反复疼痛、根尖周炎；③牙齿为“残根”且修复价值极低。《口腔医学临床指南》强调，拔牙需严格评估剩余组织健康，避免盲目拔除可保留的自然牙。
三、补牙技术安全高效，需尽早治疗
常用补牙材料包括：复合树脂（美观、耐磨）、玻璃离子体（释放氟离子防龋）等。治疗过程为局部麻醉下清除腐坏组织，使用专用器械充填材料。研究表明，龋坏深度每增加1mm，治疗痛苦和费用可能翻倍，拖延至Ⅲ度龋坏时需额外进行根管治疗（杀神经），增加疗程和成本。
四、拔牙后需规范处理以促进愈合
拔牙后需咬住棉球30-40分钟止血，24小时内避免刷牙、漱口，勿用患侧咀嚼。若出现剧烈疼痛、口腔异味或发热，可能提示干槽症（血凝块感染），需及时就医。拔牙后3-6个月建议评估修复方案（如种植牙、烤瓷桥），恢复咀嚼功能并预防邻牙倾斜。
五、特殊人群治疗需个性化考量
儿童：乳牙龋坏（如乳磨牙）若未伤及恒牙胚，优先补牙（如玻璃离子体材料），避免影响恒牙发育；
孕妇：孕期4-6个月可进行非紧急治疗，需提前告知医生妊娠情况，避免不必要的麻醉和药物使用；
老年人：合并糖尿病、高血压者，需控制基础病后再治疗，拔牙后抗生素预防感染需遵医嘱，避免加重全身症状。
蛀牙治疗的核心原则是“早发现、早干预”，建议每6个月进行口腔检查，通过补牙可最大程度保留自然牙功能；仅当牙齿彻底无法保留时，才考虑拔除并及时修复。
