突然发生且程度剧烈的头痛：1. 头痛特点为突发“一生中最剧烈”的头痛，如爆炸或雷击感，数分钟内达到高峰，可能伴随恶心呕吐、颈项强直、意识模糊，此类头痛进展迅速，需在发病48小时内完成头颅CT检查以明确是否存在蛛网膜下腔出血、脑出血等严重脑血管病。2. 高血压患者血压骤升至180/110mmHg以上伴随剧烈头痛，需警惕高血压性脑出血。
伴随神经系统功能障碍的头痛：1. 头痛同时出现肢体麻木无力、言语不清、吞咽困难、视物重影或视野缺损，提示脑血管病或脑肿瘤压迫；2. 出现行走不稳、步态异常、抽搐、意识障碍（如嗜睡、昏迷），需排查脑梗死、脑脓肿等；3. 儿童伴随频繁呕吐、颈项强直、颈部活动受限，提示颅内感染（如脑膜炎）或颅内压增高风险，需紧急神经影像学检查。
头部外伤后出现的头痛：1. 头部受到撞击、坠落或撞击物击伤后出现的头痛，无论初始轻重；2. 伤后头痛逐渐加重，或伴随清醒-昏迷-再清醒的意识波动，呕吐频繁，婴幼儿表现为烦躁不安、频繁哭闹、拒食，此类情况可能提示硬膜下血肿、脑挫裂伤等，需在24小时内完成头颅影像学检查。
原有头痛性质发生显著改变：1. 慢性偏头痛或紧张性头痛患者，头痛频率增加、持续时间延长（超过72小时），或发作间隔缩短；2. 头痛程度加重，出现新的伴随症状（如夜间痛醒、晨起加重、体位性头痛），可能提示颅内占位性病变；3. 长期反复发作的头痛突然伴随肢体震颤、认知功能下降，需排除慢性硬膜下血肿或脑肿瘤。
特殊人群出现的新发头痛：1. 孕妇在妊娠中晚期出现头痛，尤其伴随血压升高、下肢水肿、蛋白尿，需警惕子痫前期；2. 老年人（≥65岁）无明确诱因的头痛，或合并糖尿病、高血压、房颤等基础疾病，头痛伴随肢体活动异常，需排查脑梗死或脑肿瘤；3. 免疫功能低下者（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）出现的头痛，需排查颅内感染或肿瘤，此类人群炎症反应不典型，需尽早检查。
上述情况均提示头痛可能由器质性病变引发，需立即就医通过头颅CT或MRI等影像学检查明确病因，避免延误治疗。
