小儿支气管哮喘治疗以长期控制为核心，结合急性发作应急处理，通过抗炎治疗、环境干预及个体化管理实现症状控制。需优先采用非药物干预降低药物暴露，严格遵循年龄分级用药原则，避免低龄儿童使用强效药物，注重生活方式调整及心理支持。
一、长期控制治疗
1. 避免诱发因素：需识别并规避过敏原（尘螨、花粉、动物皮屑）、呼吸道感染、冷空气等。保持室内湿度50%~60%可减少尘螨滋生，病毒感染是主要诱因，需接种流感疫苗降低感染风险。有过敏史儿童应进行过敏原检测并规避致敏原。
2. 抗炎治疗：吸入性糖皮质激素为一线抗炎药物，适用于5岁以上儿童长期维持治疗，能降低气道高反应性。低龄儿童（2~5岁）采用低剂量起始方案，逐步调整至最小有效剂量。无法配合吸入装置的幼儿可使用储雾罐辅助给药。
二、急性发作处理
1. 快速缓解药物：沙丁胺醇等β2受体激动剂为首选，中重度发作时联合吸入抗胆碱能药物。用药以气雾剂或雾化吸入为优先，单次剂量遵循年龄对应最低有效剂量，避免低龄儿童使用静脉剂型。
2. 病情评估与转诊：症状无改善或出现持续喘息、呼吸困难，需立即转诊。持续发作24小时以上或合并意识改变者，应排查脱水等并发症，结合血气分析调整方案。
三、非药物干预措施
1. 环境管理：保持室内空气流通，定期用热水清洗被褥，减少地毯及毛绒玩具，雾霾天佩戴儿童专用口罩。
2. 生活方式：鼓励规律运动（如游泳）增强免疫力，避免剧烈运动诱发哮喘。饮食清淡，减少过咸、过甜食物，肥胖儿童需科学减重。
四、特殊人群治疗考量
1. 婴幼儿（0~3岁）：优先非药物干预，症状轻微者暂缓药物治疗，必要时用生理盐水雾化。2岁以下禁用口服糖皮质激素，5岁以下慎用缓释支气管扩张剂。
2. 青少年：加强用药依从性教育，指导正确使用吸入装置。女性青春期关注口服避孕药与哮喘药物的相互作用，合并过敏性鼻炎者需同步治疗。
五、长期管理与随访
定期肺功能检测（每6~12个月1次），用儿童哮喘控制测试评估效果。家长记录哮喘日记，排查合并症，必要时转诊至儿童呼吸专科。
