2型糖尿病目前无法彻底治愈，但通过科学规范的综合管理，部分患者可实现长期血糖缓解（临床治愈），达到糖化血红蛋白＜6.5%且无需药物维持≥1年的标准。
临床治愈的定义与现状
临床治愈指糖化血红蛋白持续稳定在＜6.5%且无药物依赖≥1年。研究显示，新诊断肥胖患者经生活方式干预（如减重5%-10%）后，缓解率达30%-50%；代谢手术（如Roux-en-Y胃旁路术）对BMI≥35kg/m2且药物无效者缓解率超80%，显著高于单纯药物治疗。
核心干预手段：生活方式与药物
生活方式是基础，需低GI饮食（每日碳水占总热量40%-50%）、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）、控制总热量缺口（500-750千卡/日）。研究证实，严格执行3-6个月可使糖化血红蛋白降低0.5%-1.5%，体重下降者缓解率提升至30%-50%。药物方面，SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可辅助血糖缓解，需在医生指导下使用。
代谢手术的适用人群
仅推荐BMI≥35kg/m2且合并2型糖尿病的患者，尤其药物、生活方式无效者。术式以胃旁路术、袖状胃切除术为主，术后1年内缓解率约70%-80%，但需警惕营养不良、感染等风险，术后需长期营养监测。
特殊人群管理要点
老年人：以安全优先，目标糖化血红蛋白7.0%-7.5%，避免低血糖风险；
孕妇：需用胰岛素严格控糖（空腹3.3-5.3mmol/L），禁用口服降糖药；
合并严重并发症者：如肾衰竭、心衰，优先选择胰岛素治疗，避免二甲双胍、SGLT-2抑制剂等肾毒性药物。
持续管理与长期目标
临床缓解后仍需坚持低GI饮食、规律运动（每周≥150分钟），定期监测空腹/餐后2小时血糖（每周3-4次）及糖化血红蛋白（每3个月1次）。心理调节与血糖波动应对能力培养同样重要，避免因焦虑、饮食失控导致病情反复。
提示：2型糖尿病缓解需个体化方案，建议由内分泌科医生根据血糖水平、并发症、体重等综合评估，切勿自行停药或更改方案。
