手癣、汗疱疹、湿疹的核心区别
三者虽均表现为手部皮疹，但本质差异显著：手癣由皮肤癣菌感染引起，汗疱疹是湿疹样过敏性炎症，湿疹属多因素性炎症性皮肤病，病因、分布及治疗原则截然不同。
病因与诱因
手癣：皮肤癣菌（红色毛癣菌为主）感染，通过共用毛巾、手套等接触传染，夏季或潮湿环境易诱发。
汗疱疹：与手足多汗、镍/钴等金属过敏或真菌感染相关，属湿疹样反应，春末夏初多发，常伴精神压力。
湿疹：免疫异常、遗传体质为内因，尘螨、化学洗涤剂等外界刺激为外因，与过敏体质密切相关，病程慢性且易反复发作。
典型临床表现
手癣：单侧发病常见，水疱壁厚发亮（水疱型）、皮肤干燥脱屑（鳞屑型）或指间糜烂（糜烂型），边界清晰，瘙痒明显。
汗疱疹：双手对称出现深在性小水疱（米粒大小），略高出皮肤，干涸后脱皮，伴灼痛或瘙痒，每年定期发作。
湿疹：皮疹多形性（红斑、丘疹、水疱融合成片），边界不清，急性期渗出、结痂，慢性期皮肤增厚、苔藓化，瘙痒剧烈且无自愈倾向。
好发部位与单侧性
手癣：单侧发病为主（如手掌或指间），因真菌接触传染特性，常从单一部位蔓延至单侧手指。
汗疱疹：双手对称分布于手掌侧面、手指，无单侧倾向，与汗腺导管闭塞导致汗液潴留有关。
湿疹：手部湿疹可单侧或双侧，常伴面部、躯干等全身湿疹，边界模糊，无固定发病区域。
病程与传染性
手癣：慢性病程（数月至数年），具传染性（接触传播），不治疗可长期迁延。
汗疱疹：自限性（2-3周自愈），但易复发，与季节、情绪相关，无传染性。
湿疹：反复发作，慢性病程，与免疫异常持续存在相关，需长期管理。
特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期妇女：避免刺激性药物，优先物理保湿；糖尿病患者：控制血糖以降低真菌感染风险；儿童：禁用强效激素，以弱效药膏为主；老年人：加强手部保湿防干燥脱屑，避免搔抓加重湿疹。
手癣需抗真菌治疗，汗疱疹以对症止痒、避免诱因为主，湿疹需抗炎、抗过敏及基础病管理，三者鉴别关键在于单侧性、真菌镜检及过敏原检测。
