复发性阿弗他溃疡是反复发作的口腔溃疡常见类型，2年病程提示需关注免疫调节与持续管理，避免延误治疗。
一、病因与分类：复发性阿弗他溃疡（RAU）分轻型、重型、疱疹样三类。轻型溃疡直径2~4mm，1~2周自愈；重型深大且病程超1个月，可能伴全身症状；疱疹样溃疡数量多。病因涉及免疫功能紊乱（如T细胞亚群失衡）、遗传（家族史增加风险）、营养缺乏（锌、维生素B族）、口腔创伤（如咬伤、尖锐牙尖）及精神压力（长期焦虑抑郁）。
1. 轻型RAU：与近期应激、睡眠不足相关，女性发病略多，月经周期前可能加重。2. 重型RAU：男性多见，需排查自身免疫病（如白塞病）或消化系统疾病。
二、非药物干预策略：1. 避免诱发因素：减少辛辣、过烫、过硬食物摄入，使用软毛牙刷，戒烟限酒（吸烟会降低黏膜愈合能力）。2. 营养支持：补充锌（每日15~30mg）可缩短愈合时间，维生素B族（尤其是B2、B12）缺乏者需通过均衡饮食或制剂补充。3. 心理调节：长期压力是重要诱因，建议规律作息（每日保证7~8小时睡眠），通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑。
三、药物治疗选择：局部用药可选用氯己定含漱液（抗菌）、利多卡因凝胶（止痛）、醋酸地塞米松贴片（促进愈合）。严重或频繁发作时，需在医生指导下使用沙利度胺（适用于重型RAU）或免疫调节剂，但需注意药物副作用。
四、特殊人群管理：1. 儿童：避免刺激性药物，优先非药物干预（如调整饮食、局部冷敷止痛），频繁发作需排查过敏体质或微量元素缺乏。2. 孕妇：以局部护理为主（如使用温和的康复新液），避免口服药物，必要时咨询产科医生。3. 老年人：需排查口腔癌（溃疡超过2周不愈、质地硬、伴出血），糖尿病患者需控制血糖以促进愈合。4. 基础病患者：类风湿关节炎患者需调整免疫抑制剂剂量，避免加重黏膜损伤。
五、就医评估时机：当出现溃疡持续超2周不愈合、直径超1cm、伴随发热或淋巴结肿大、反复发作频率增加（每周≥2次）、出现口腔外皮肤病变（如红斑、结节）时，需及时就诊，排查白塞病、口腔癌等严重疾病。
