重度痤疮（以结节、囊肿为特征的重度炎症性皮肤病）需以药物治疗为核心，结合物理干预、系统管理及生活方式调整，多维度控制炎症并降低瘢痕风险。
药物治疗：核心干预手段
口服异维A酸是重度痤疮（尤其是结节囊肿型）的一线选择，通过抑制皮脂腺分泌、调节角质代谢及抗炎作用发挥疗效，疗程通常16-20周，长期缓解率达60%-80%（研究显示停药后1-2年复发率约20%）。外用药物可联合维A酸类（如阿达帕林）、过氧化苯甲酰（抗菌）及抗生素凝胶（如克林霉素），降低局部炎症。
物理及光电治疗：辅助改善与瘢痕预防
光动力疗法（ALA-PDT）通过光敏剂激活炎症细胞及痤疮丙酸杆菌，适用于药物控制后的残留炎症结节，单次治疗可显著减少脓疱数量。CO点阵激光或非剥脱性激光（如1565nm点阵激光）可改善炎症后色素沉着及痘坑，建议治疗后配合严格防晒。针清术（专业无菌操作下清除粉刺）可快速减少开放性脓疱，但需避免挤压感染。
系统抗炎治疗：重症期快速控制
对爆发性重度痤疮（如全身多部位结节、发热），短期口服小剂量糖皮质激素（泼尼松20-30mg/日，疗程5-7天）可抑制急性炎症，但需密切监测副作用（如血糖波动）。对常规治疗无效者，生物制剂（如IL-17抑制剂司库奇尤单抗）可尝试，但需医生评估适应症及安全性。
特殊人群管理：个体化调整
孕妇禁用异维A酸（FDA X类致畸药物），哺乳期女性优先选择外用维A酸；儿童（12岁以上）使用异维A酸需按体重调整剂量（0.5-1mg/kg/日），并监测肝功能；肝肾功能不全者慎用异维A酸（主要经肝脏代谢），糖尿病患者需避免口服激素（可能升高血糖）。
生活方式干预：基础辅助管理
严格控油保湿（温和氨基酸洁面，无油保湿霜），减少高糖、乳制品及反式脂肪酸摄入（研究证实乳制品中的IGF-1可能加重炎症）；规律作息（避免熬夜，23点前入睡）；心理疏导（重度痤疮患者抑郁风险高，可联合心理干预）。
注：所有治疗需经皮肤科医生评估后实施，药物疗程及剂量需个体化调整，避免自行用药。
