牙疼通常由牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎等口腔疾病引发，“上火”可能通过降低免疫力或诱发身体应激反应加重症状。处理需优先明确病因，结合非药物干预缓解不适，必要时药物辅助或就医治疗。
一、明确疼痛性质与潜在病因
区分生理性短暂疼痛（如冷热刺激痛）与病理性疼痛（持续剧痛、咬合痛、牙龈肿胀）。牙髓炎多表现为夜间自发痛、放射性疼痛，需根管治疗；牙周炎伴随牙龈红肿出血、口臭，需牙周洁治；智齿冠周炎常因智齿萌出不全引发，表现为后牙区肿胀、张口受限。
二、优先非药物干预措施
1. 冷敷止痛：疼痛发作时用冰袋隔着毛巾敷面部（每次15~20分钟，间隔1小时），通过降低局部神经敏感性缓解疼痛。
2. 温盐水漱口：250ml温水加半茶匙盐，每日3~4次，可减轻牙龈炎症、清洁口腔，避免使用过烫或过冷盐水刺激。
3. 饮食调整：减少辛辣、过冷过热食物，避免硬壳、黏性食物加重疼痛；多摄入富含维生素C的食物（如猕猴桃、西兰花），促进黏膜修复。
4. 口腔卫生维护：饭后刷牙，使用软毛牙刷，配合牙线清洁牙缝，避免食物残渣滞留加重感染。
三、药物辅助缓解疼痛
疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，但需注意禁忌：孕妇妊娠晚期禁用布洛芬，哺乳期女性避免自行用药；儿童（2岁以下）禁用阿司匹林，6岁以下慎用含咖啡因药物；有胃肠道溃疡、肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，用药前咨询医生或药师。
四、特殊人群处理原则
儿童：避免使用刺激性药物，可用温盐水漱口，2岁以下禁用含氟牙膏，疼痛剧烈时优先就医；孕妇：禁用非甾体抗炎药（妊娠早期慎用对乙酰氨基酚），优先局部冷敷和盐水漱口，必要时在医生指导下用药；老年人：合并高血压、糖尿病者，需评估药物对血压、血糖影响，避免药物相互作用。
五、及时就医的临床指征
疼痛持续超过3天无缓解，伴随面部肿胀、张口困难、发热（体温≥38℃）、牙龈流脓，或疼痛放射至头部、耳部影响进食、睡眠，需尽快到口腔科就诊，排查是否存在龋齿、根尖周炎等问题，避免延误治疗。
