维生素D缺乏性佝偻病主要因维生素D摄入不足、钙吸收障碍、生长发育需求增加、遗传或代谢异常、疾病或药物影响等因素导致。
一、维生素D摄入不足
1. 日照不足：皮肤经紫外线（波长290~315nm）照射可合成维生素D，婴幼儿户外活动少、防晒过度、高纬度地区或冬季日照时间短等，会导致内源性维生素D合成不足。母乳和配方奶中维生素D含量有限（母乳喂养婴儿每日摄入约20~50IU），若未及时添加富含维生素D的辅食（如鱼类、蛋黄、强化食品），易出现外源性摄入不足。
二、钙吸收障碍
2. 维生素D缺乏直接影响肠道钙吸收，使血清钙水平降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，动员骨骼释放钙维持血钙，但过度动用骨钙会导致骨骼矿化障碍，表现为长骨干骺端软骨细胞堆积、骨骼脱矿，引发方颅、肋骨串珠等典型骨骼畸形。
三、生长发育需求增加
3. 婴幼儿、儿童处于快速生长期（尤其是0~3岁），骨骼和牙齿发育对维生素D和钙的需求量显著高于成人。早产儿先天储备不足，需更高剂量补充；快速生长期儿童若未根据生长速率（如体重/身高增长）增加摄入量，易因供需失衡引发缺乏。
四、遗传或代谢异常
4. 部分遗传性疾病影响维生素D代谢或功能，如维生素D依赖性佝偻病Ⅰ型（VDR突变）、Ⅱ型（1α-羟化酶缺乏），即使摄入足够维生素D也无法正常活化或结合，导致钙吸收障碍。肾小管重吸收钙功能缺陷（如Fanconi综合征）会造成钙持续流失，加重骨代谢异常。
五、疾病或药物影响
5. 慢性肝肾疾病会影响维生素D活化或钙代谢，如肝硬化导致维生素D羟化酶合成减少，慢性肾衰竭使肾脏无法将25(OH)D转化为活性1，25(OH)D。长期使用糖皮质激素（如泼尼松）会抑制肠道钙吸收，增加骨流失风险，尤其低龄儿童需谨慎使用。
婴幼儿应优先通过增加户外活动（每日暴露面部、手臂等15~30分钟）补充维生素D，早产儿出生后48小时开始每日补充400~800IU维生素D，母乳喂养婴儿需持续补充至2岁，配方奶喂养婴儿需根据奶量调整补充剂量，避免因钙磷代谢失衡影响骨骼发育。
