痣上长毛是由于色素痣（医学称黑素细胞痣）中存在毛囊结构，与黑素细胞共同构成复合痣所致，属于常见的生理现象。色素痣由神经嵴来源的黑素细胞聚集形成，部分痣在胚胎发育过程中伴随毛囊干细胞残留，使毛囊结构与黑素细胞共存，毛囊激活后便会产生毛发。
一、形成原因：色素痣的结构特征与毛囊共存。色素痣本质是皮肤黑素细胞聚集形成的良性肿瘤，部分痣（尤其是复合痣）内同时包含毛囊组织。毛囊作为皮肤附属器，由表皮凹陷形成，包含毛乳头、毛球等结构，可产生毛发。当毛囊功能活跃时，毛发会从痣的表皮开口处生长，表现为“痣上长毛”。
二、发生机制：胚胎发育中的组织共存现象。胚胎期神经嵴细胞分化为黑素细胞时，部分细胞会与毛囊干细胞共同迁移至表皮基底层。若毛囊干细胞未随个体发育退化，将与黑素细胞长期共存，形成含毛囊的复合痣。毛发的生长周期（生长期、退行期、休止期）与毛囊活性相关，毛囊干细胞激活时，毛发可持续生长。
三、常见部位与人群特征：暴露部位更易出现。面部（如脸颊、额头）、颈部、躯干上部（前胸、后背）及四肢的色素痣，因胚胎期毛囊分布密集，更易出现毛发。儿童至青春期人群因毛囊发育活跃，痣内毛发可能更明显；成年人若痣内毛囊未退化，毛发也可持续生长。性别差异不显著，男女发生率相近。
四、医学意义与注意事项：多数良性，异常需警惕。绝大多数痣上长毛为良性，无需特殊处理。若出现以下情况需就医：①痣突然增大（直径＞6mm）、颜色不均（黑/棕/红混杂）；②毛发区域出现破溃、出血或红肿；③痣周围出现卫星状小痣或色素沉着。日常避免反复摩擦、刮剃痣区毛发，以防毛囊感染或刺激痣细胞。
五、特殊人群处理原则：儿童需观察，孕妇/老年人需谨慎。儿童：避免自行剃除毛发，以防毛囊损伤引发炎症；若痣伴随毛发增多，建议观察至青春期后评估是否需激光脱毛。孕妇：孕期激素波动可能刺激毛囊活性，若痣无形态变化（如无突然变黑、增大），无需干预，产后再评估。老年人：随年龄增长，毛囊退化可能使毛发减少，若痣突然出现粗硬毛发或形态异常，需及时皮肤科就诊排查黑素瘤风险。
