面瘫后8个月出现眼睛鼻子变形，多因面神经损伤后长期失神经支配导致面部结构失稳及肌肉功能障碍，需结合病因评估、功能康复及结构矫正综合处理。
一、病程与病因评估
8个月病程已属慢性期，需优先区分周围性（如特发性贝尔麻痹）或中枢性（如脑血管病、肿瘤压迫）面瘫：特发性周围性面瘫多因病毒感染或神经水肿，中枢性需排查脑部病变。肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检测可评估神经再生程度，明确是否存在持续电活性。
二、结构变形的功能影响
眼睛变形表现为眼睑闭合不全（角膜暴露）、泪液分泌减少，长期可致干眼症、角膜溃疡；鼻子变形伴随口角歪斜、鼻唇沟变浅，影响咀嚼效率及味觉感知，严重者出现流涎、进食呛咳。国际面神经协会（IFH）建议通过House-Brackmann分级系统（HB分级）评估功能损害程度。
三、慢性期治疗策略
药物：甲钴胺（神经营养）、维生素B1（辅助神经代谢），需经医师评估后短期使用；物理治疗：针灸（每周2-3次，针对面部穴位）、低频电刺激（如经皮神经电刺激TENS）；肉毒素注射：针对痉挛性变形（如眼轮匝肌、口轮匝肌），需严格控制剂量（单次≤200U）；手术：面神经减压术（适用于神经嵌压）、跨面神经移植术（针对神经断裂），需影像学确认手术指征。
四、特殊人群注意事项
老年患者合并高血压、糖尿病者，神经营养药物需监测肝肾功能；女性患者若考虑肉毒素注射，需避开月经期；孕妇禁用肉毒素，哺乳期慎用神经营养药物（如甲钴胺）；合并抑郁症者需联合抗焦虑治疗，避免因心理压力加重面部肌肉痉挛。
五、长期管理与康复
眼部护理：夜间佩戴硅胶眼罩，日间用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）；面部训练：每日3组鼓腮、吹口哨、抬眉等表情肌主动锻炼；心理干预：参与面瘫康复互助小组，必要时转诊心理科；复查：每3个月评估EMG及HB分级，6个月后若神经再生停滞（CMAP波幅无改善），可考虑整形手术矫正。
（注：以上药物仅列名称，具体用药需遵医嘱；治疗方案需由神经内科、康复科及整形科医师联合制定。）
