最常见的肠梗阻类型是粘连性肠梗阻，在机械性肠梗阻中占比60%-70%，多由腹部手术、腹腔感染或既往损伤导致腹腔内肠管、腹膜或器官间纤维粘连，牵拉肠管引发肠腔狭窄或梗阻。
成因与病理基础
粘连性肠梗阻由腹腔内肠管与周围组织粘连形成纤维条索，牵拉肠管导致肠腔狭窄或梗阻。常见诱因包括腹部手术史（如阑尾炎、胆囊切除、妇科手术等术后5年内高发）、腹腔感染（如盆腔炎、结核性腹膜炎、急性阑尾炎穿孔）及腹腔创伤（如闭合性腹部损伤后粘连）。
临床表现
典型症状为阵发性腹痛（梗阻部位疼痛明显，可伴腰背痛）、呕吐（呕吐物性质提示梗阻部位，高位梗阻呕吐含胆汁）、腹胀（全腹或梗阻部位为主）及停止排气排便（完全性梗阻）。体征可见肠型、蠕动波，触诊腹部压痛，听诊肠鸣音早期亢进，后期减弱或消失，严重者出现脱水、电解质紊乱及感染性休克。
诊断方法
诊断依赖病史（关键线索为腹部手术史）、症状体征及影像学检查。首选腹部X线平片（可见气液平面、肠管扩张，呈“阶梯状”排列），CT增强扫描可明确粘连范围、肠壁血运及肠管扩张程度，必要时行腹腔镜探查或术中超声定位粘连部位以确诊。
治疗原则
治疗分非手术与手术：非手术适用于单纯性、不完全性粘连性肠梗阻，包括持续胃肠减压（禁食水）、静脉补液（纠正低血容量、电解质紊乱，如补充氯化钾）、抗感染（头孢类抗生素联合甲硝唑）、对症止痛（如间苯三酚解痉）及营养支持（肠外营养或空肠造瘘）；手术适用于绞窄性肠梗阻（肠坏死、穿孔）或非手术24-48小时无效者，术式包括粘连松解术（首选）、肠部分切除术、肠造瘘术等。
特殊人群管理与预防
特殊人群需个体化：老年患者（≥65岁）优先保守治疗，避免手术创伤；孕妇肠梗阻需权衡胎儿安全，首选保守治疗，必要时行腹腔镜探查；儿童粘连性肠梗阻多为术后或感染后，保守治疗为主，无效则腹腔镜松解。预防核心为减少腹腔粘连：术中使用防粘连膜（如透明质酸类），术后早期（24-48小时）下床活动，既往腹腔感染（如结核性腹膜炎）需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平）。
