智齿冠周炎是智齿在萌出过程中因邻牙阻挡、萌出空间不足等导致牙冠周围软组织及骨组织产生的炎症反应，主要由局部细菌感染、食物残渣滞留及免疫因素共同作用引发。
1. 常见诱发因素
智齿萌出异常（如近中阻生、水平阻生）会使牙冠与牙龈间形成深盲袋，成为细菌滋生的“温床”，食物残渣和菌斑易长期滞留；口腔卫生习惯不良（如刷牙不彻底、忽视智齿清洁）会加速细菌繁殖；机体免疫力下降（如感冒、熬夜、精神压力大）时，局部抵抗力降低，细菌更易引发炎症；部分全身疾病（如糖尿病）患者因代谢紊乱，愈合能力减弱，炎症进展风险升高。
2. 典型临床表现
局部症状以疼痛、肿胀、张口受限为主，疼痛多为持续性，进食或咀嚼时加重，严重时可伴牙龈溢脓、口臭；炎症扩散可引发面部肿胀、颌下淋巴结肿大，甚至间隙感染，出现发热、畏寒等全身症状。检查可见智齿周围牙龈红肿、盲袋溢脓，探诊时疼痛明显，部分患者X线片显示智齿阻生影像。
3. 治疗原则与科学依据
急性期以控制炎症、缓解症状为核心，优先采用非药物干预：①局部冲洗：用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗盲袋，清除食物残渣及脓液；②口腔清洁：每日用含氯己定的漱口水含漱2-3次，保持口腔卫生；③疼痛管理：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免长期依赖。药物治疗需严格遵医嘱，如合并明显感染时，可使用甲硝唑联合阿莫西林（需确认过敏史）；慢性期炎症反复发作者，建议炎症控制后择期拔除阻生智齿，降低复发风险。
4. 特殊人群注意事项
- 儿童：16岁前智齿未萌出，若早萌（如6岁前）多为多生牙，需及时就医鉴别，避免自行处理；
- 孕妇：孕期荷尔蒙变化可能加重炎症，优先保守治疗，避免药物对胎儿影响，若需拔牙需在孕中期（4-6个月）评估风险；
- 老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，需术前监测血压、血糖，拔牙后加强口腔护理，必要时预防性使用抗生素；
- 糖尿病患者：血糖需控制在空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L再行治疗，避免感染扩散及伤口延迟愈合。
