头晕、恶心、呕吐常见于多种原因,需先明确诱因,优先通过非药物干预缓解,必要时在医生指导下使用对症药物。
1. 非药物干预措施
1.1 休息与体位调整:立即停止活动,取半卧位或平卧位,避免突然起身,保持头部稳定可减少眩晕。耳石症患者复位后需避免头部剧烈活动。
1.2 饮食管理:少量多次饮用温水或淡盐水,避免油腻、辛辣食物,症状缓解后逐步恢复清淡饮食(如米粥),稳定血糖可改善恶心。
1.3 环境调节:远离强光、噪音,闭眼休息15~30分钟,减少刺激。
2. 药物干预(需医生指导)
2.1 止吐药物:可短期使用甲氧氯普胺(非中枢性眩晕适用)、昂丹司琼(化疗/术后适用),2岁以下儿童慎用甲氧氯普胺。
2.2 头晕缓解:内耳功能紊乱者可用茶苯海明(抗组胺药,服药后避免驾驶),高血压患者需调整降压方案,不可自行加药。
3. 明确诱因与针对性处理
3.1 低血糖:伴随心慌、冷汗,立即进食糖果/果汁,15分钟无效需排查糖尿病等基础病。
3.2 偏头痛:单侧搏动性头痛、畏光,可在医生指导下用布洛芬,不可自行服用止吐药。
3.3 药物/毒物:近期用药或过量饮酒者需停药,避免自行催吐,及时就医。
3.4 感染:伴腹泻、发热,口服补液盐补充电解质,必要时抗感染治疗。
4. 特殊人群注意事项
4.1 儿童:2岁以下禁用复方止吐药,4岁以下慎用甲氧氯普胺,6小时无缓解或脱水需就医。
4.2 孕妇:轻度恶心可含服生姜片,严重呕吐需产科医生指导(如维生素B6),避免自行用药。
4.3 老年人:高血压/糖尿病者需监测血压(>180或<90mmHg)、血糖(>13.9或<3.9mmol/L),避免自行用药。
5. 紧急就医指征
5.1 持续24小时无缓解,呕吐频繁无法进食,出现脱水(尿量减少、口唇干燥)。
5.2 剧烈头痛、颈部僵硬、意识模糊、肢体麻木,提示颅内病变。
5.3 呕血、黑便或高热(>38.5℃持续2天),排查消化道出血或感染。
5.4 头部外伤后头晕呕吐,立即就医排除颅内损伤。