慢性失眠治疗以非药物干预为核心基础，辅以短期药物治疗，需结合年龄、基础疾病等因素个体化选择。一、非药物干预为核心基础
1. 认知行为疗法（CBT-I）：循证医学证实的一线方案，包含认知重构（纠正“必须睡够8小时”等错误认知）、睡眠限制（逐步延长卧床时间，减少卧床清醒时长）、刺激控制（建立床与睡眠条件反射，不卧床工作/玩手机）、放松训练（如呼吸调节、渐进性肌肉放松）。研究显示，CBT-I可使入睡潜伏期缩短30%~50%，睡眠效率提升20%~30%，效果可持续至治疗后12个月，复发率低于药物。
2. 睡眠卫生教育：建立规律作息（固定22：00~23：00就寝，6：00~7：00起床，周末不超过±1小时）；优化环境（温度18~22℃，黑暗环境用遮光设施，白噪音可掩盖突发噪音）；避免睡前3小时摄入咖啡因、尼古丁、酒精（酒精虽助眠但破坏深睡眠周期），睡前1小时停用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）。
3. 生活方式调整：规律运动（每周3~5次中等强度有氧运动，如快走、慢跑，每次30分钟，睡前3小时避免剧烈运动）；饮食控制（晚餐清淡，睡前2小时禁食，减少高糖高脂食物，避免过量饮水）。
二、药物治疗严格限于短期需求
短期（≤2周）用于CBT-I效果不佳且严重影响生活时，可考虑镇静催眠药物。苯二氮类（如阿普唑仑）依赖风险高，老年患者慎用（增加跌倒/认知障碍风险）；非苯二氮类（如唑吡坦）依赖性较低，适用于入睡困难者。褪黑素（0.5~3mg）仅推荐用于昼夜节律紊乱型失眠（如倒时差），12岁以下儿童慎用，孕妇/哺乳期女性需医生评估。
三、特殊人群注意事项
儿童（1~12岁）：优先CBT-I（需家长参与行为干预），6岁以下禁用镇静药物，褪黑素需严格遵医嘱；青少年（13~18岁）：CBT-I联合短期非苯二氮类，避免长期用药；老年人（≥65岁）：禁用苯二氮类，必要时用非苯二氮类且剂量减半；合并抑郁/焦虑者：CBT-I与抗抑郁药物联用，避免单纯依赖助眠药；孕妇/哺乳期女性：以非药物干预为主，药物需产科医生评估。
