宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变，CIN）需通过明确诊断、分级治疗及长期随访阻断癌变，治疗核心为依据病变级别（CIN1/2/3）选择观察、药物或手术，以最小创伤预防宫颈癌进展。
精准诊断与分级
CIN诊断需三步：①初筛：21-65岁女性每年行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合高危型HPV检测，HPV16/18型阳性或TCT异常（如ASC-US）者转诊阴道镜；②活检确诊：阴道镜下取活检，病理明确CIN分级（CIN1为轻度，CIN2/3为中重度，CIN3含原位癌）；③风险评估：结合HPV型别（16/18型致癌性最强）及免疫状态，判断进展风险。
分级治疗策略
CIN1级（低级别）：年轻、无基础疾病者可观察（6-12个月复查HPV+TCT），持续阳性或进展者用局部药物（如重组人干扰素α2b）或光动力治疗。
CIN2/3级（高级别）：需手术干预：LEEP刀（适用于CIN2级）或冷刀锥切（适用于CIN3级或切缘阳性），年轻未育者保留子宫，无生育需求者考虑子宫切除。
术后长期随访
治疗后定期复查：术后3个月首次复查HPV+TCT+妇科检查，连续2次阴性后每6个月1次，持续3年无异常恢复常规筛查（30-65岁每5年1次）；随访中HPV持续阳性或TCT异常需立即阴道镜活检，排除残留或复发。
特殊人群管理
育龄女性：锥切术后1-2年避孕，避免宫颈裂伤；
绝经后女性：CIN2级以上3-6个月内完成治疗，防止进展；
合并HIV/糖尿病者：每2-3个月随访，加强免疫调节（如补充维生素C/E）；
免疫低下者：缩短随访至每3个月，必要时提前手术。
全程预防措施
疫苗接种：9-45岁女性接种HPV疫苗（9价覆盖更多亚型），接种后仍需筛查；
定期筛查：21-29岁每3年TCT，30-65岁每5年TCT+HPV联合筛查，免疫低下者每1-2年1次；
生活方式：固定伴侣+避孕套，戒烟（降低病变率2-3倍），规律运动增强免疫力。
注：以上内容基于《子宫颈癌综合防控指南》，具体诊疗需遵医嘱。
