绝经初期是指45~55岁间卵巢功能开始衰退至最后一次月经的过渡阶段，常见症状与雌激素波动及卵巢功能衰退直接相关，个体表现存在差异，主要包括以下方面：
月经周期紊乱：表现为周期提前或推迟（21天~45天不等）、经量异常（增多或减少）、经期持续时间延长（超过7天）或缩短（不足2天），部分女性可能出现突然停经。此阶段因卵泡发育不稳定，孕激素分泌减少，雌激素波动引发内分泌轴功能紊乱，有吸烟史或长期熬夜者症状更显著。
血管舒缩症状：潮热盗汗是最典型症状，约75%~85%女性会经历，表现为突发胸部、颈部及面部发热感，持续3~5分钟后缓解，夜间盗汗可导致睡眠中断，次日出现头晕、乏力。情绪激动、高温环境或辛辣饮食可能诱发，体重指数（BMI）≥28的肥胖女性症状持续时间较正常体重者延长约30%。
精神神经症状：情绪波动（易怒、焦虑、抑郁）发生率约60%~70%，与5-羟色胺代谢异常相关，有家族抑郁史或甲状腺功能异常者症状更明显。记忆力减退（近事遗忘、注意力分散）多见于首次出现症状年龄＞40岁的女性，可通过数字广度测试等神经心理学评估辅助判断。
生殖泌尿系统症状：阴道黏膜因雌激素降低变薄，分泌物减少，出现干涩、性交疼痛，发生率约40%~60%，尤其合并糖尿病或免疫低下者易并发念珠菌感染。尿道黏膜萎缩导致尿频、尿急、排尿不适，需与尿路感染鉴别，尿常规检查可辅助区分。
其他系统症状：骨量流失加速，绝经后1~5年骨量丢失率约3%~5%，身高下降风险增加，有腰椎压缩性骨折史者需每12个月监测骨密度。血脂代谢异常（低密度脂蛋白胆固醇升高20%~30%），心血管疾病风险较未绝经女性上升，需定期检测血脂四项。
特殊人群提示：合并高血压者潮热时血压易骤升，建议每日早晚监测血压；长期吸烟者潮热持续时间较非吸烟者延长约20%，建议戒烟；肥胖女性（BMI≥28）需结合运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）与饮食调整（增加钙、维生素D摄入）改善症状；有乳腺癌家族史者每6~12个月进行乳腺超声检查，评估激素替代治疗（HRT）的适用性。
