孕中期牙龈出血和口臭多与妊娠期牙龈炎相关，激素变化使牙龈毛细血管扩张、炎症细胞浸润，局部炎症反应增强，表现为刷牙或咀嚼时出血、口臭，多数可通过规范干预缓解。
一、明确病理机制：孕期雌激素、孕激素水平升高，牙龈对牙菌斑刺激的炎症反应阈值降低，血管通透性增加，导致牙龈组织水肿、脆弱，易出血；同时口腔唾液分泌减少、pH值改变，厌氧菌繁殖加速，加重口臭。
二、口腔清洁管理：1. 采用45度角轻柔刷牙，选择软毛牙刷（如超软毛或医用硅胶牙刷），每次3分钟，重点清洁牙龈边缘；2. 每日使用含氟量0.05%-0.15%的孕妇专用牙膏，增强牙釉质抗酸能力；3. 配合使用牙线或牙间刷（0.8-1.2mm）清洁牙间隙，避免食物残渣滞留；4. 每日用37℃左右淡盐水（0.9%氯化钠溶液）含漱1-2次，每次30秒，减轻牙龈红肿。
三、饮食与生活方式调整：1. 增加富含维生素C（每日推荐80-100mg）的食物，如彩椒、猕猴桃、西兰花，促进牙龈组织修复；2. 补充钙、维生素K（每日800-1000mg钙），预防牙槽骨吸收，可选择低脂奶制品、深绿色蔬菜；3. 减少高糖食物（如蛋糕、碳酸饮料）摄入，避免口腔细菌发酵产酸；4. 避免吸烟、饮酒，烟草中的尼古丁会加重血管收缩，影响牙龈血液循环。
四、必要药物干预：1. 局部使用0.12%氯己定含漱液（短期使用不超过2周），可减少牙龈炎症和菌斑堆积；2. 若出血严重，需在医生指导下使用明胶海绵局部压迫止血，禁止口服抗凝血药物。
五、特殊情况处理：1. 孕前有牙周炎、糖尿病的孕妇，需提前3个月完成口腔基础治疗，孕期每2个月复查牙周状态；2. 若规范干预1周后出血未缓解，或伴随牙龈明显肿胀、牙齿松动，需排查妊娠期龈瘤（良性血管性牙龈增生）或牙周脓肿；3. 牙龈出血量大且持续时，需排除血液系统异常（如血小板减少），需在产检中同步进行血常规监测。
以上措施以非药物干预为优先，孕期用药需严格遵循“最小有效剂量、最短疗程”原则，建议每次产检时主动告知口腔症状，由产科与口腔科联合评估干预方案。
