肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻有肠粘连与粘连带压迫、肠套叠、肠扭转、肠道肿瘤、肠管先天性畸形等原因;动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(由腹部手术、腹膜炎等引起)和痉挛性肠梗阻(因肠道功能紊乱等诱发);血运性肠梗阻是肠系膜血管栓塞或血栓形成致肠管血运障碍。
肠套叠:多见于婴幼儿,尤其是2岁以下儿童,是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。其发生可能与饮食改变、肠道寄生虫感染等因素有关,典型表现为阵发性腹痛、血便和腹部肿块。婴幼儿出现不明原因的哭闹、呕吐、血便时,要高度警惕肠套叠。
肠扭转:常发生于小肠,也可见于乙状结肠。小肠扭转多见于青壮年,常在饱食后剧烈活动等情况下诱发,乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人。肠扭转是由于肠袢及其系膜过长,肠扭转后造成肠系膜血管受压,不仅引起肠梗阻,还可导致肠管缺血坏死。
肠道肿瘤:多见于中老年人,肠道的良恶性肿瘤均可引起肠腔狭窄,导致肠梗阻。例如结肠癌可逐渐阻塞肠腔,使肠内容物通过困难,患者可出现排便习惯改变、腹痛、腹胀、呕吐等症状。
肠管先天性畸形:如先天性肠闭锁、先天性肠狭窄等,多见于新生儿,是由于胚胎发育异常导致肠管不通畅或狭窄,引起肠梗阻。
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻:可由多种原因引起,如腹部手术、腹膜炎、腹部创伤、腹腔内严重感染等。腹腔内的炎症刺激等因素导致肠道蠕动功能暂时丧失,肠内容物不能正常运行。腹部手术后患者若出现腹胀、停止排气排便等表现,需考虑麻痹性肠梗阻的可能。
痉挛性肠梗阻:较少见,可因肠道功能紊乱或某些毒素刺激引起肠壁肌肉强烈痉挛,导致肠腔狭窄,肠内容物通过障碍。如肠道炎症、重金属中毒等可能诱发痉挛性肠梗阻。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成:多由于肠系膜动脉栓塞或血栓形成,导致肠管血运障碍,肠壁失去蠕动能力,肠内容物不能通过。常见于有心脏病史的患者,如心房颤动患者,栓子脱落可导致肠系膜动脉栓塞;动脉硬化可引起肠系膜动脉血栓形成。老年人若有心脏病史,出现腹痛、呕吐等症状,要考虑血运性肠梗阻的可能。