阴道炎和盆腔炎的治疗需结合病因、类型及个体情况,由医生诊断后制定方案,常见病因包括病原体感染、卫生习惯不良、免疫力低下等,治疗以抗感染、缓解症状为主,需避免自行用药。
一、阴道炎的治疗
1. 细菌性阴道炎:常用甲硝唑类药物,性伴侣通常无需常规治疗,非药物干预包括避免过度冲洗阴道、穿棉质透气内裤,减少含糖食物摄入。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病:常用抗真菌药物,如克霉唑等,需控制血糖(尤其糖尿病患者),避免长期使用广谱抗生素,性伴侣一般无需治疗,反复发作时需评估性传播风险。
3. 滴虫性阴道炎:常用甲硝唑类药物,需性伴侣同时治疗,治疗期间避免性生活直至症状消失,内裤煮沸消毒,减少公共浴室使用。
二、盆腔炎的治疗
1. 急性盆腔炎:以抗生素为主,根据病情严重程度选择口服或静脉给药,覆盖常见病原体(如淋球菌、衣原体等),需足量足疗程,必要时结合超声检查排除盆腔脓肿。
2. 慢性盆腔炎:综合治疗,包括物理治疗(如超短波、中药灌肠)、中药辅助治疗,需避免长期使用非甾体抗炎药缓解疼痛,增强盆底肌锻炼。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童:婴幼儿需由儿科医生评估,避免使用成人抗真菌药物,注意尿布更换频率,每日温水清洗外阴,避免异物刺激,反复感染需排查免疫功能。
2. 孕妇:孕期感染需优先选择青霉素类或头孢类药物,如阿莫西林等,需产科医生全程指导,禁止使用喹诺酮类药物,治疗期间监测胎儿发育。
3. 老年女性:需排查糖尿病、卵巢功能衰退等基础疾病,避免长期使用雌激素类药物,阴道局部用药需评估感染风险,优先选择物理治疗缓解慢性盆腔疼痛。
4. 糖尿病患者:控制空腹血糖<7.0mmol/L是关键,感染期间需增加胰岛素剂量,避免使用口服降糖药导致的低血糖,需监测尿酮体变化。
四、共同注意事项
治疗期间避免性生活,直至症状完全消失,性伴侣需同时检查治疗,防止交叉感染。注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,选择棉质内裤,减少紧身化纤衣物,经期避免盆浴,坚持规律作息,均衡饮食,增强免疫力,必要时补充维生素C、益生菌调节阴道菌群。



