牙齿根部发黑通常与外源性色素沉积、内源性色素异常、牙齿病变或牙周组织问题相关，具体成因需结合口腔卫生状况、病史及生活习惯综合判断。
一、外源性色素沉着
长期吸烟、饮用咖啡、茶、可乐等深色饮品，色素可附着于牙齿表面及根部，尤其在牙龈退缩导致牙根暴露时，色素更易沉积。吸烟者牙面色素沉着发生率较非吸烟者高3.2倍（口腔流行病学调查数据）。
口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石堆积，伴随牙龈退缩（如牙周病、年龄增长）时，牙根表面易形成菌斑生物膜，加重色素沉积。
二、内源性色素沉着
牙齿发育阶段（儿童至青少年期）使用四环素类药物（如四环素、多西环素），药物与牙本质结合形成稳定色素复合物，导致牙齿整体变色并累及根部，此类变色不可逆（《牙体牙髓病学》第5版）。
遗传性疾病（如遗传性牙本质发育不全）或代谢性疾病（如血卟啉症），可导致内源性色素异常沉积，牙本质颜色改变并累及根部。
三、牙齿病变
根部龋齿：牙骨质较薄，细菌易侵入牙本质浅层形成黑色龋洞，口腔卫生差或唾液分泌减少者（如老年人、糖尿病患者）风险更高，约15%的老年人因牙龈退缩出现根部龋坏（《牙周病学》第6版）。
牙髓坏死或根尖周炎：牙髓感染坏死时，分解产物渗入牙本质小管导致牙齿变色，常见于牙齿外伤、长期牙髓炎未治疗者，根部变色常伴随咬合不适。
四、牙周组织问题
牙周炎：牙龈炎症致牙龈退缩，牙根暴露后表面形成牙结石及色素斑块，牙周袋内细菌代谢产物加重色素沉积，常伴随牙龈红肿、出血。
修复体问题：根管治疗后牙齿变色（内吸收）或修复体边缘不密合致菌斑堆积，也可引发根部色素沉着。
特殊人群提示：
儿童：8岁以下禁用四环素类药物，乳牙期需加强口腔清洁，预防奶瓶龋导致的根部早期龋坏。
孕妇：孕期激素变化易诱发牙龈炎，建议在孕中期进行口腔洁治，控制菌斑堆积。
老年人：牙龈自然萎缩，建议使用软毛牙刷配合牙间刷，每半年牙周检查，预防牙结石形成。
干预措施：外源性色素可通过超声波洁治去除；内源性色素需美学修复（树脂贴面、美白）；龋齿需充填治疗；牙周病需龈上洁治、龈下刮治及牙周手术。
