保守治疗子宫肌瘤的核心方法包括药物干预、非手术物理治疗及生活方式管理，适用于无明显症状、肌瘤较小或有手术禁忌证的患者。具体方法如下：
一、药物治疗
1. 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：通过抑制垂体促性腺激素分泌降低雌激素水平，使肌瘤体积缩小，适用于术前缩小肌瘤、缓解症状（如经量过多、盆腔疼痛），疗程通常不超过6个月。长期使用可能影响骨密度，需监测骨代谢指标，有生育需求者可在停药后3-6个月尝试受孕，但需注意短期月经不规律可能影响排卵监测。
2. 孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）：通过拮抗孕激素受体减少肌瘤血供，适用于近绝经期女性或症状较轻、无手术意愿者。常见副作用包括月经紊乱、肝功能异常，需定期复查肝功能及超声，对合并肝病患者禁用。
3. 非甾体抗炎药（如布洛芬）：短期缓解痛经、盆腔疼痛等症状，通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，但对肌瘤本身无缩小作用，仅为对症处理。
二、非手术物理干预
1. 高强度聚焦超声（HIFU）：利用超声波精准聚焦于肌瘤组织使其凝固坏死，无创且保留子宫，适用于无生育需求、症状明显但拒绝手术者。治疗前需排除子宫畸形、凝血功能障碍等禁忌证，治疗后可能出现短暂下腹部不适，少数患者需处理皮肤烫伤或肌肉损伤。
2. 子宫动脉栓塞术（UAE）：通过栓塞子宫动脉减少肌瘤血供，使肌瘤缺血坏死缩小，适用于希望保留子宫的患者。短期症状改善显著，但可能影响卵巢血供及生育功能，术后需观察有无急性腹痛、感染等并发症。
三、观察随访与生活方式管理
1. 观察随访：对于无症状、肌瘤直径＜5cm且生长缓慢的患者（尤其是近绝经期女性），每3-6个月复查超声即可。雌激素水平下降后肌瘤多自然萎缩，无需干预。
2. 体重管理：肥胖女性应控制体重，减少高脂饮食，规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），研究显示BMI＞28的患者肌瘤增长速度加快，合理减重可降低雌激素水平，延缓进展。
3. 心理支持：肌瘤相关焦虑可能加重躯体症状，建议通过心理咨询、社交支持改善心理状态，必要时在医生指导下使用抗焦虑药物。
