鼻子黑头医学上称为开放性粉刺，主要因皮脂分泌过多、角质细胞堆积、毛孔堵塞后油脂氧化变黑所致，其形成与皮脂分泌、角质代谢、毛孔堵塞及环境生活习惯密切相关。
一、皮脂分泌过度旺盛。皮脂腺分泌受雄激素调控，青春期、女性经期、男性雄激素水平较高时分泌增加，皮脂腺分泌过多油脂易在毛孔内堆积。儿童皮脂腺功能尚未成熟，黑头少见；青少年因激素水平快速变化，皮脂分泌量显著上升，成为黑头高发人群。
二、角质细胞代谢异常。正常情况下角质细胞28天左右更新一次，若更新周期延长（如30天以上），角质细胞无法及时脱落，与皮脂混合形成脂栓堵塞毛孔。遗传因素可导致部分人角质代谢速度偏慢，如先天性鱼鳞病患者角质堆积增加。长期熬夜、压力过大等应激状态会影响内分泌，间接导致角质细胞更新减缓。
三、毛孔堵塞与氧化反应。皮脂与堆积的角质细胞混合形成栓状物堵塞毛孔，若毛孔开口未完全闭合（如角质栓较松散），油脂与空气接触后其中的不饱和脂肪酸氧化，最终形成黑色粉刺栓。此外，频繁用手触摸面部（如挤痘习惯）会将外界细菌、污垢带入毛孔，加重堵塞；使用过于油腻的护肤品或防晒霜，若清洁不彻底，易在毛孔口形成堆积。
四、环境与生活习惯影响。长期暴露于污染环境（如PM2.5、粉尘颗粒）会增加毛孔堵塞风险，污染物颗粒可附着在皮肤表面并进入毛孔，与皮脂混合形成阻塞物。紫外线照射会导致皮肤屏障功能受损，影响角质代谢效率，同时刺激皮脂腺分泌更多油脂。高糖饮食（如过量摄入甜食、饮料）会提高胰岛素水平，间接激活雄激素受体，增加皮脂分泌；吸烟则会影响血液循环，导致皮肤代谢废物排出受阻，加重黑头问题。
五、疾病与个体差异因素。痤疮丙酸杆菌过度繁殖可分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊上皮细胞增殖，加重角质堵塞，但主要影响炎症性痤疮，对开放性粉刺（黑头）的直接作用较弱。多囊卵巢综合征患者因雄激素水平升高，常伴随皮脂分泌亢进，黑头出现频率较高。部分皮肤病（如脂溢性皮炎）因皮脂分泌异常旺盛，易并发黑头粉刺。此外，遗传因素在黑头形成中起作用，家族中有痤疮病史者更易出现类似问题。
