牙龈肿痛常因智齿萌出不全引发智齿冠周炎，需根据炎症程度选择药物。首选非甾体抗炎药缓解疼痛，必要时联合抗生素控制感染，同时需注意特殊人群用药安全及非药物干预辅助缓解症状。
一、药物选择
1. 非甾体抗炎药：布洛芬（兼具镇痛与抗炎作用，对轻中度疼痛效果显著，可能引发胃肠道不适，有胃溃疡病史者慎用）、对乙酰氨基酚（镇痛温和，胃刺激小，适用于胃功能较弱者，过量可能损伤肝脏）。
2. 抗生素：甲硝唑（针对厌氧菌感染，对控制智齿周围炎症效果明确）、阿莫西林（广谱抗菌，适用于合并需氧菌感染时，用药前需确认无青霉素过敏史）。抗生素需经医生评估后开具，避免滥用。
二、非药物干预措施
1. 口腔清洁：每日用生理盐水或淡盐水漱口3~4次，每次含漱30秒，减少食物残渣与细菌滋生；用软毛牙刷轻柔清洁智齿周围，避免刺激肿胀牙龈。
2. 局部冷敷：疼痛肿胀明显时，用冰袋裹毛巾冷敷面部对应区域，每次15~20分钟，间隔1~2小时，缓解炎症渗出。
3. 饮食调整：避免辛辣、过冷过热及过硬食物，选择温凉、软烂食物如粥、面条，减轻咀嚼负担。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：12岁以下禁用布洛芬，对乙酰氨基酚需按体重严格计算剂量，避免过量；无医生指导不可使用甲硝唑。
2. 孕妇及哺乳期女性：妊娠晚期禁用布洛芬，甲硝唑需医生评估后谨慎使用，优先通过非药物措施缓解症状。
3. 老年人：肝肾功能不全者慎用布洛芬，合并高血压、糖尿病者需监测药物对血压、血糖影响，建议小剂量起始。
四、需及时就医的情况
1. 症状持续超3天，疼痛、肿胀无缓解或加重。
2. 出现发热（体温≥38.5℃）、面部明显肿胀、张口困难（张口度＜2指）。
3. 局部形成脓肿（牙龈处有波动感、流脓）或疼痛放射至头部、颈部。
4. 反复发作的智齿冠周炎，建议炎症控制后拔除智齿。
五、预防措施
1. 日常保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，定期每6个月口腔检查，评估智齿生长方向及空间。
2. 避免长期熬夜、过度疲劳，增强免疫力，减少炎症诱发风险；减少辛辣刺激食物摄入，降低口腔黏膜负担。
