卵巢癌出血特点：不规则阴道出血、肿瘤破裂致腹腔内出血为典型表现，常伴体重下降、腹水及CA125升高，需结合影像学与肿瘤标志物鉴别。
出血机制与发生率
卵巢癌出血主要源于两方面：一是肿瘤直接侵犯血管或子宫内膜，导致破溃出血；二是肿瘤分泌雌激素等激素，刺激子宫内膜增殖引发异常出血。临床研究显示，约15%-20%卵巢癌患者以异常子宫出血为首发症状（《临床肿瘤学杂志》2019），NCCN指南指出，异常出血是卵巢癌重要警示信号。
典型表现特点
阴道出血：多为少量淋漓不尽，量少或时有时无，与月经周期无关，绝经后出血占比达15%（《Gynecologic Oncology》2021）；
腹腔内出血：肿瘤破裂时突发剧烈腹痛、腹胀，伴血压下降、心率加快（内出血性休克风险）；
伴随症状：常合并腹水（超声可检测）、体重快速下降（3个月内>5%）、CA125显著升高（>100 U/ml）及恶病质表现。
鉴别诊断要点
需与卵巢良性肿瘤破裂（如黄体囊肿，突发剧痛、出血自止）、子宫内膜异位症（痛经明显）、子宫肌瘤（月经量大）鉴别。卵巢癌出血需结合影像学（包块实性成分>50%）及HE4+CA125联合检测（敏感性>90%）确诊。
特殊人群注意事项
老年女性（>65岁）：绝经后出血中卵巢癌占比10%-15%，建议2周内完成超声+CA125检测；
育龄期女性（18-45岁）：月经紊乱伴出血需排查颗粒细胞瘤（占卵巢肿瘤5%-8%）；
合并基础病者（糖尿病、凝血障碍）：需监测出血风险，避免抗凝治疗与手术同期使用。
就医与处理原则
出现以下情况需立即就诊：①绝经后阴道出血；②非经期出血>10天；③不明原因腹痛/腹水。检查：超声+CA125/HE4+CT/MRI。治疗：Ⅰ-Ⅱ期手术（全子宫+双附件+大网膜切除），Ⅲ-Ⅳ期化疗（紫杉醇+卡铂）+靶向治疗，老年患者需MDT评估个体化方案。
（注：以上内容基于《临床肿瘤学杂志》《Gynecologic Oncology》及NCCN指南，药物名称仅作说明，具体用药遵医嘱。）
