磨牙治疗需结合病因制定方案，以非药物干预为基础，必要时辅以咬合调整、睡眠管理及短期药物干预。
一、非药物干预（优先推荐）
1. 认知行为疗法：通过识别压力源、调整睡眠习惯降低夜间肌肉紧张，每周2次干预可使磨牙频率降低50%~60%（研究证实其对慢性磨牙有效）。
2. 肌肉放松训练：睡前1小时进行渐进式肌肉放松或深呼吸练习，降低颌部肌肉张力，适用于焦虑性磨牙，连续使用2周可见改善。
二、咬合关系调整
1. 口腔正畸治疗：对牙列不齐、咬合干扰患者，使用固定或活动矫治器调整咬合，6~12个月治疗后磨牙改善率达75%以上（临床研究数据）。
2. 夜间咬合垫：暂时性缓解牙齿磨损，需由牙医评估后选择软质/硬质垫，避免影响颞下颌关节功能，建议佩戴不超过6个月。
三、睡眠障碍及共病管理
1. 睡眠呼吸暂停综合征：针对OSA患者，使用持续正压通气（CPAP）改善睡眠结构，观察显示治疗后磨牙频率降低约40%。
2. 褪黑素调节：对生物钟紊乱型磨牙，短期补充0.5~3mg褪黑素（睡前1小时服用）可改善睡眠连续性，孕妇及肝肾功能不全者需遵医嘱。
四、短期药物干预（必要时）
1. 肌松药物：如乙哌立松（短期使用不超过2周）降低颌部肌肉张力，可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机械。
2. 抗焦虑药物：如舍曲林，仅用于重度焦虑伴随的磨牙，需监测情绪波动及药物副作用。
五、生活方式优化
1. 避免刺激物：睡前3小时禁咖啡因、酒精及重餐，降低神经兴奋性，研究显示可减少20%~30%的磨牙频率。
2. 营养补充：维生素D缺乏（血清25-OH-D<20ng/ml）者，每日补充800~1000IU维生素D3，6个月可改善钙代谢异常导致的磨牙。
特殊人群提示：
- 儿童：换牙期生理性磨牙无需干预，若每周超过3次且影响进食，优先口腔检查排除咬合异常，禁用成人药物。
- 孕妇：压力性磨牙优先非药物干预，可通过冥想、瑜伽缓解焦虑，妊娠晚期慎用肌肉松弛剂。
- 老年人：需排查高血压、糖尿病等基础病及药物副作用（如某些降压药），夜间磨牙频繁时同步评估神经系统状态。
