面瘫治疗需依据病因与病情发展阶段采用综合干预策略，核心包括药物干预、物理康复、手术评估、病因控制及特殊人群个体化管理。
一、药物干预
急性期（发病72小时内）优先使用糖皮质激素，如泼尼松，可减轻神经水肿与炎症反应，多项随机对照试验显示能提升贝尔氏麻痹患者完全恢复率。若合并病毒感染（如带状疱疹病毒），需联合抗病毒药物，如阿昔洛韦，疗程通常7~10天。神经营养药物如甲钴胺可促进神经髓鞘修复，适用于病程较长或神经损伤明显的患者。
二、物理康复治疗
发病1~2周后进入恢复期，可开展面部肌肉主动训练，如鼓腮、抬眉、闭眼等动作，每次10~15分钟，每日2~3次，强化肌肉力量。针灸疗法在Meta分析中证实可促进面神经功能恢复，尤其适用于发病后1个月内启动治疗的患者，建议由专业医师操作，避免刺激患侧肌肉过度收缩。低频电刺激（如经皮神经电刺激）可通过模拟神经冲动改善局部血液循环，每次治疗20~30分钟，每周3~5次。
三、手术治疗评估
仅适用于特定情况：一是贝尔氏麻痹患者经规范药物与物理治疗6个月后仍无明显恢复迹象，可考虑面神经减压术，通过解除面神经管内压迫提升恢复可能性；二是因外伤、肿瘤或血管压迫导致的继发性面瘫，需手术解除病因。手术风险包括面部暂时性麻木、联动运动等，术前需通过影像学评估神经受压程度。
四、基础疾病控制
对于糖尿病性面瘫，需将血糖维持在空腹4.4~7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L，同时控制血脂与血压；中耳炎或乳突炎引发的面瘫，需足量使用抗生素（如头孢类）并局部清洁引流；格林-巴利综合征等自身免疫性疾病导致的面瘫，需联合免疫球蛋白或血浆置换治疗原发病。
五、特殊人群管理
儿童面瘫以病毒感染性（如EB病毒）或特发性为主，首选阿昔洛韦联合泼尼松龙（按体表面积计算剂量），避免使用氨基糖苷类抗生素；老年患者（≥65岁）多合并高血压、冠心病，需监测药物副作用，优先选择缓释剂型激素；孕妇禁用沙利度胺等致畸药物，可在产科与神经科协作下采用针灸与康复训练；合并严重肝肾功能不全者，神经营养药物需减量或延长给药间隔。
