牙龈萎缩、牙齿松动、后面大牙横排列异常常提示牙周组织慢性破坏伴随咬合功能异常，需从病因干预和特殊人群防护两方面处理。
一、核心病因及病理机制
1. 牙周组织慢性破坏：牙龈萎缩多因长期菌斑堆积引发慢性牙龈炎，炎症向深层发展形成牙周袋，伴随牙槽骨吸收（正常牙槽骨高度应≥1.5mm，吸收后可降至0.5mm以下），导致牙齿支持力下降而松动。年龄＞35岁人群因牙周组织生理性退化，风险显著升高，女性因妊娠期、更年期激素波动（如雌激素水平下降）更易出现牙龈出血、萎缩。
2. 咬合功能异常：后面大牙横向倾斜常与长期单侧咀嚼、夜磨牙、咬合创伤相关。长期单侧咀嚼导致对侧牙齿过度伸长，同侧牙齿因缺乏咬合刺激出现倾斜；青少年若存在遗传牙列拥挤或不良习惯（如咬铅笔），易引发牙齿错位；成年人多因牙周病导致牙齿支持力不足，在咀嚼压力下发生倾斜。
二、关键干预原则
1. 非药物基础干预：每日采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），配合牙线、冲牙器清洁牙缝，控制菌斑指数（PLI）＜1；定期（每3～6个月）进行龈上洁治和龈下刮治，清除牙结石（牙石厚度＞3mm时需干预）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少牙周病进展风险。
2. 咬合调整与修复：通过口腔CT评估牙槽骨吸收程度，对倾斜牙齿采用咬合板或正畸牵引纠正；重度牙周病患者需拔除预后极差的松动牙（Ⅲ度松动牙），采用种植牙或固定桥修复缺失牙，避免邻牙进一步倾斜。
三、特殊人群应对建议
1. 儿童及青少年：避免咬手指、吮唇等不良习惯，6岁后每半年进行窝沟封闭，发现乳牙滞留或多生牙及时拔除，防止恒牙错位；
2. 妊娠期女性：孕前3个月完成口腔检查，孕期每2个月进行牙周维护，避免因激素变化加重牙龈出血；
3. 老年人群：合并高血压、冠心病者需在牙周基础治疗前评估凝血功能，优先选择温和洁治方式，避免过度刺激引发血压波动。
用药需严格遵医嘱，急性炎症期可短期使用甲硝唑（需避开饮酒）、阿莫西林等，但儿童（＜12岁）禁用甲硝唑，孕妇（妊娠早期）禁用阿莫西林。
