急性肠梗阻是因肠内容物通过障碍引发的急性机械性或功能性梗阻，若未及时干预可进展为肠缺血、感染性休克等严重并发症，需依据病因与病情分级处理。
1. 常见病因分类及诱因：
机械性梗阻占比约80%，包括术后肠粘连（腹部手术史者风险高）、肠扭转（饱餐后剧烈活动易诱发）、肠道肿瘤（老年人群多见）、粪石/异物（长期便秘者或儿童误吞异物）。动力性梗阻包括麻痹性（术后、电解质紊乱）与痉挛性（铅中毒、炎症刺激）。血运性梗阻由肠系膜血管栓塞/血栓引发，房颤、动脉硬化患者高发。
2. 典型临床表现及分级预警：
腹痛为机械性梗阻的阵发性绞痛，部位与梗阻部位相关（高位在上腹，低位在脐周/下腹），绞窄性肠梗阻转为持续性剧痛伴腹膜刺激征。呕吐早期为胃内容物，高位梗阻呕吐频繁，低位梗阻呕吐出现晚且有粪臭味。体征可见腹胀（全腹或局部）、停止排气排便（完全梗阻），绞窄性肠梗阻伴发热、白细胞升高、休克倾向。
3. 诊断关键指标与检查：
影像学检查中，腹部X线可见“阶梯状气液平”，CT增强扫描可明确梗阻部位、血运情况及肠壁血运障碍（肠壁增厚＞5mm提示缺血）。实验室检查需关注血常规（白细胞＞10×10/L或降低提示感染/脓毒症）、血乳酸＞2mmol/L提示肠缺血风险，电解质紊乱（低钾、低钠）反映脱水程度。
4. 基础治疗原则：
非手术治疗以胃肠减压（经鼻胃管持续引流）、纠正水电解质紊乱（等渗液为主，尿量≥30ml/h）、抗感染（针对革兰阴性菌及厌氧菌）、营养支持为主。药物选择包括止痛（如解痉药）、抗感染（抗生素），但需避免低龄儿童使用。手术治疗指征为绞窄性肠梗阻、肿瘤、肠扭转等保守无效情况，手术方式依病因确定。
5. 特殊人群护理要点：
儿童1-3岁常见肠套叠，首选空气灌肠复位（＜48小时、无肠坏死），避免使用泻药；婴幼儿以呕吐、腹胀为首发症状，需与肠闭锁鉴别。老年人合并高血压、糖尿病者需控制基础病（血糖＜8mmol/L），术后早期下床活动防肠粘连，避免长期卧床导致粪石形成。孕妇优先保守治疗，妊娠＜14周慎用增强CT，禁用泻药，必要时手术需麻醉科评估。
