糖尿病人日常需从饮食管理、运动干预、血糖监测、药物治疗及并发症预防等方面综合管理,以控制血糖水平,降低微血管和大血管并发症风险。
1. 饮食管理:遵循低GI(升糖指数)原则,选择全谷物、杂豆、新鲜蔬菜等作为主食,控制碳水化合物占每日总热量50%~65%;增加膳食纤维摄入(每日25g~30g),优先选择绿叶菜、菌菇类等非淀粉类蔬菜;蛋白质摄入占15%~20%,以鱼类、禽肉、豆类为主;脂肪控制在30%以内,减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸(如油炸食品、肥肉)。定时定量进餐,避免高糖零食(如糖果、蛋糕),可分餐制减少单次进食量。
2. 运动干预:每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟以上,餐后1~2小时进行为宜;结合每周2次抗阻训练(如弹力带、哑铃),增强肌肉量。运动前监测血糖>7.0mmol/L且无低血糖风险时开始,随身携带葡萄糖片,运动中出现心慌、出汗等低血糖症状立即停止并进食。老年患者选择温和运动,如太极拳,避免剧烈运动。
3. 血糖监测:使用家用血糖仪,空腹血糖目标4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L,每周至少监测3天,每天覆盖空腹、三餐后2小时及睡前血糖;血糖波动大或合并并发症者增加监测频率至每日4次~7次。记录监测结果,就诊时提供医生参考调整治疗方案。
4. 药物治疗:严格遵医嘱用药,如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等,不可自行停药或增减剂量。用药期间注意药物不良反应,如SGLT-2抑制剂可能引发泌尿生殖感染,GLP-1受体激动剂可能有恶心呕吐,及时告知医生处理。低血糖发作时立即进食15g葡萄糖(如1片糖果),15分钟后复测血糖,仍低可重复补充。
5. 并发症预防:每年筛查眼底(预防糖尿病视网膜病变)、尿微量白蛋白(早期肾损伤)、足部情况(避免溃疡感染),控制血压<130/80mmHg,血脂LDL-C<2.6mmol/L。老年患者注意足部护理,穿防滑鞋,每日温水洗脚(水温<39℃),检查有无破损;儿童青少年患者需保证生长发育所需营养,避免过度节食。



