怀孕3个半月牙髓炎应优先通过非药物方式缓解不适，同时尽快就医接受专业牙科检查，根据病情选择安全的治疗方案，避免因疼痛或延误治疗对孕妇及胎儿造成不良影响。
一、紧急缓解措施 1. 保持口腔清洁，每日用37℃左右温盐水（每500ml水加5g盐）轻柔漱口2-3次，减少口腔细菌滋生及炎症刺激；2. 面部冷敷，疼痛发作时取干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布敷于患侧面部，每次15分钟，间隔1-2小时，利用低温暂时阻断疼痛信号传导；3. 避免刺激患牙，暂停食用过冷、过热、酸性（如柑橘类）、甜腻或过硬食物，减少疼痛诱发因素。
二、就医检查与诊断 1. 建议在确认无药物过敏史后，于孕早期（3个月后）选择正规医院口腔科就诊，通过视诊、叩诊、冷热刺激测试等方式明确牙髓炎类型（可复性或不可复性）；2. 必要时医生可能采用X线牙片检查（单次辐射剂量约0.01mSv，远低于致畸阈值），明确患牙病变程度，避免盲目用药影响胎儿。
三、安全治疗原则 1. 可复性牙髓炎优先通过局部脱敏处理（如氟化物涂抹、窝沟封闭）及药物冲洗缓解症状；2. 不可复性牙髓炎需进行根管治疗，操作时选择2%利多卡因（不含肾上腺素）局部麻醉，控制治疗时间（单次不超过30分钟），减少孕妇疲劳及紧张；3. 治疗期间配合医生调整体位，避免长时间仰卧，以舒适半卧位为主，降低子宫血流压力。
四、药物使用注意事项 1. 疼痛严重时，可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚（单次剂量不超过500mg，每日最大剂量不超过3000mg），该药物FDA妊娠分级为B类，孕期短期使用安全性较高；2. 禁止自行服用甲硝唑、布洛芬、阿莫西林等药物，甲硝唑FDA妊娠分级为B类但孕早期需谨慎，阿莫西林虽可用于感染控制，但需医生评估感染风险后使用。
五、孕期口腔护理建议 1. 每日早晚使用软毛牙刷刷牙（建议采用巴氏刷牙法），餐后用温水或淡盐水漱口，减少牙菌斑堆积；2. 选择含氟量0.1%~0.15%的孕妇专用牙膏，避免使用含三氯生的产品；3. 孕期每3个月进行一次口腔检查，重点清洁牙间隙及牙龈沟，降低孕期牙龈炎诱发牙髓炎风险。
