睡眠磨牙症（睡眠时无意识的牙齿摩擦或叩击）是由多种因素共同作用的结果，主要涉及睡眠结构异常、口腔颌面部功能紊乱、精神心理状态、全身疾病及遗传环境因素等。
一、睡眠相关生理机制异常：睡眠周期中，尤其是快速眼动（REM）睡眠阶段，中枢神经系统兴奋性增高，咀嚼肌（如咬肌、颞肌）易出现不自主收缩，导致磨牙。有研究显示，磨牙症患者REM睡眠比例显著高于普通人群，且与睡眠碎片化程度正相关。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）患者因夜间反复缺氧，磨牙发生率是非患者的2.3倍。
二、口腔颌面部结构与功能因素：咬合关系异常（如牙列拥挤、牙齿错位、深覆合/深覆盖）会破坏咀嚼系统平衡，导致咀嚼肌反射性紧张。颞下颌关节紊乱综合征（TMD）患者因关节盘移位或咀嚼肌功能失调，磨牙发生率达37%~52%，提示颌面部解剖结构异常可能通过神经肌肉反馈机制诱发磨牙。
三、精神心理应激因素：长期精神压力、焦虑或抑郁状态会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使交感神经兴奋性升高，影响睡眠质量并降低中枢神经系统对咀嚼肌的控制。临床调查显示，磨牙症患者中41%~68%存在明显心理压力，且压力缓解后磨牙频率显著下降。
四、全身疾病与药物影响：甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢率升高、交感神经兴奋，磨牙发生率增加2.1倍；癫痫患者因脑电活动异常，夜间癫痫发作期或发作后磨牙风险升高。某些药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、咖啡因类兴奋剂可能通过改变神经递质水平诱发磨牙。
五、遗传与环境因素：约23%~38%的磨牙症患者有家族遗传倾向，遗传因素可能通过影响中枢神经调控或咀嚼肌功能起作用。长期熬夜、作息不规律、睡前摄入咖啡因或酒精会干扰睡眠节律，增加磨牙风险。
特殊人群提示：儿童（6~12岁）若因乳牙列发育、咬合调整或睡前过度兴奋导致磨牙，需优先改善睡眠环境，避免睡前接触电子设备，必要时口腔正畸评估；孕妇因激素波动和孕期焦虑，建议通过正念冥想、轻柔按摩缓解压力；老年人若出现新发磨牙，需排查甲亢、糖尿病等基础病及药物副作用，优先通过口腔咬合垫改善症状，避免长期磨牙导致牙体磨损。
