糖尿病前期指空腹血糖6.1~6.9mmol/L或餐后2小时血糖7.8~11.0mmol/L的高血糖状态，多数人群无明显症状，但部分早期表现包括持续疲劳、口渴多饮、体重异常波动、皮肤黏膜异常、视力短暂模糊等，需结合生活方式、家族史等综合判断。
持续疲劳感：胰岛素抵抗使葡萄糖无法被有效利用，细胞能量供应不足，表现为日常活动后易疲劳、肌肉乏力，休息后难以恢复。老年患者因基础代谢率低、合并慢性疾病，症状可能被掩盖；长期久坐、缺乏运动者更易出现。
口渴多饮与尿量增多：高血糖导致血液渗透压升高，肾脏因葡萄糖排泄增加（渗透性利尿）产生大量尿液，体内水分流失引发口渴感，多饮又加重尿量增多，形成恶性循环。妊娠期女性因激素变化加重胰岛素抵抗，症状可能更明显；肥胖人群若伴随胰岛素抵抗，症状出现更早。
体重异常波动：胰岛素抵抗使脂肪代谢紊乱，部分患者因肌肉细胞葡萄糖摄取不足，机体分解脂肪供能，出现体重缓慢下降（尤其四肢肌肉减少）；另一些人因高胰岛素血症刺激食欲，热量摄入增加，伴随腹部脂肪堆积（中心性肥胖），表现为体重上升。有糖尿病家族史者（如父母患病）即使体重正常，也可能因遗传因素出现脂肪分布异常。
皮肤与黏膜异常：高血糖环境抑制局部免疫，皮肤易受真菌感染（如足癣、股癣），或因皮肤干燥、瘙痒影响生活质量；口腔黏膜干燥、牙龈红肿出血（糖尿病牙龈炎）发生率增加；伤口（如轻微擦伤、割伤）愈合时间延长，因高血糖抑制成纤维细胞活性。老年人群因皮肤屏障功能下降，症状更易加重。
视力短暂波动：血糖快速升高时，晶状体内葡萄糖转化为山梨醇，导致晶状体渗透压升高、水肿，出现暂时性视物模糊、老花眼症状加重；血糖稳定后症状缓解，需与糖尿病视网膜病变（DR）区分，后者为长期高血糖并发症，早期无明显症状。肥胖且长期熬夜者因代谢负担重，视力波动频率更高。
特殊人群需注意：儿童青少年（BMI≥85百分位）若伴随家族史，需警惕代谢综合征风险；糖尿病高危人群（如多囊卵巢综合征患者）应定期监测血糖；老年患者即使无症状，也建议每半年检测空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），以早期发现异常。
