子宫肌瘤术后对性生活的影响因人而异，多数患者通过规范治疗和康复后可恢复正常性生活，但部分患者可能因手术方式、创伤恢复或心理因素出现暂时性或持续性影响。
一、手术方式直接影响术后恢复进程
腹腔镜手术（微创手术）对盆腔结构创伤小，术后4~6周可逐步恢复性生活，阴道干涩、性交疼痛发生率低（临床研究显示约5%）；开腹手术（传统手术）创伤大，可能损伤盆底韧带或神经，术后需8~12周恢复，约15%患者出现性交疼痛，主要因盆腔粘连或瘢痕牵拉阴道；宫腔镜手术（针对黏膜下肌瘤）不涉及子宫肌层，对性生活无直接影响，术后1~2周即可恢复。
二、盆底功能障碍与性感受变化
手术可能导致盆底支持结构损伤，约20%~40%患者出现阴道前壁/后壁膨出；子宫切除患者雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、分泌物减少，干涩发生率约40%，凯格尔运动（每天3组，每组15次）可增强盆底肌力，局部雌激素软膏（需医生指导）可改善干涩症状。
三、心理因素影响性体验
约20%患者因对手术效果的担忧、身体意象改变（如腹部瘢痕、子宫切除后的心理失落感）产生焦虑或抑郁，导致性唤起困难或性交疼痛，伴侣沟通和心理疏导可降低此类影响，研究显示术后3个月内接受心理咨询的患者性生活满意度较未接受者高35%。
四、特殊人群注意事项
育龄女性（<40岁）需关注激素水平和生育需求，避免肌瘤复发影响性生活，建议术后每3~6个月复查；老年患者（≥60岁）多合并绝经后阴道萎缩，需加强雌激素替代治疗，性生活频率控制在每周1~2次；糖尿病患者需控制空腹血糖<7.0mmol/L，盆腔粘连史患者术前评估粘连程度，术后通过超声确认恢复情况再恢复性生活。
五、科学恢复性生活建议
术后性生活启动时间：宫腔镜术后1~2周，腹腔镜术后4~6周，开腹术后8~12周，过早性生活可能导致盆腔充血、感染或伤口裂开；恢复性生活前需妇科检查确认盆底肌力（肌力≥3级可安全进行）、阴道弹性（无瘢痕狭窄），必要时做盆底功能筛查；初期避免体位压迫腹部（如避免女上体位），使用水溶性润滑剂缓解干涩，出现持续疼痛或出血需及时就医（排除感染、粘连或瘢痕问题）。
