甲状腺癌早癌筛查需结合以下核心检查项目，其中超声检查是主要筛查手段，特殊人群需强化筛查。
一、基础筛查项目
1. 颈部超声检查：作为首选筛查工具，可清晰显示甲状腺结节的大小、形态、边界、血流及钙化特征。恶性风险超声征象包括低回声、边缘不规则、微钙化（针尖样强回声）、纵横比＞1等。TI-RADS分类4类及以上结节需重点关注，对≥40岁人群、有颈部放射史者建议每年筛查。
2. 血清TSH检测：甲状腺癌患者常合并TSH水平异常，TSH＞2mIU/L可能增加甲状腺癌风险，尤其对合并甲状腺结节者，TSH升高提示需进一步排查。
二、可疑结节诊断检查
1. 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：当超声发现TI-RADS 4类及以上结节（或存在微钙化等高危特征），需通过FNAC明确良恶性。直径＜1cm的可疑结节，若超声提示恶性征象也建议穿刺，该检查敏感性达85%~97%，特异性达90%以上，是诊断金标准。
2. 颈部CT/MRI：CT多用于评估甲状腺周围淋巴结转移（如颈部Ⅵ区淋巴结），MRI无辐射，可清晰显示甲状腺与气管、食管的关系，对评估结节外侵及转移范围有价值，不作为常规筛查项目，仅用于超声或FNAC高度怀疑恶性时。
三、特殊人群筛查建议
1. 有家族史者：家族性甲状腺癌综合征（如多发性内分泌腺瘤病2型）患者，需从10岁开始每6~12个月筛查，首次筛查建议在18岁前完成，筛查重点关注甲状腺结节变化。
2. 儿童及青少年：儿童甲状腺癌中乳头状癌占90%以上，若有头颈部放射史（如核事故暴露），建议每1~2年超声检查，发现结节直径＞0.5cm即启动随访。
3. 桥本甲状腺炎患者：甲状腺组织长期炎症刺激增加癌变风险，建议每6个月超声检查，发现结节增长速度＞2mm/年或纵横比＞1时，缩短随访至3个月/次。
四、筛查频率与禁忌
1. 普通人群：无高危因素者建议20~40岁每5年甲状腺超声筛查，40岁以上每年1次，单次检查可覆盖甲状腺整体结构。
2. 禁忌情况及注意：妊娠早期（前12周）避免CT检查，60岁以上患者若合并严重基础疾病，可结合预期寿命调整筛查强度。
