甲亢主要分为五种类型，分别是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、桥本甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎所致暂时性甲亢。其中Graves病占比最高，约80%~85%。
毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）
占甲亢病例的80%~85%，中青年女性高发（女：男=4~6：1），由促甲状腺激素受体抗体（TRAb）引发自身免疫反应，甲状腺组织持续合成甲状腺激素。典型表现为甲亢症状（心悸、多汗、体重下降）伴弥漫性甲状腺肿大、突眼及胫前黏液性水肿，部分患者可合并周期性瘫痪。
毒性多结节性甲状腺肿
多见于50岁以上人群，常有多年甲状腺结节病史，结节自主分泌甲状腺激素，甲状腺扫描显示多个“热结节”，无Graves眼病。甲亢症状相对缓和，易合并心律失常、心力衰竭等心血管并发症，中老年患者需注意鉴别结节良恶性。
甲状腺自主高功能腺瘤
单发性甲状腺结节，多见于青中年，结节内甲状腺细胞自主分泌甲状腺激素，甲状腺核素扫描示“热结节”，周围甲状腺组织因负反馈抑制而萎缩。患者多无甲状腺肿大病史，甲亢症状较轻，手术切除腺瘤可根治。
桥本甲状腺炎伴甲亢
属于自身免疫性甲状腺炎，由甲状腺组织慢性炎症破坏引起，病程分“甲亢期-甲减期”双相表现。多见于30~50岁女性，甲状腺多呈弥漫性肿大、质地硬，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）显著升高，甲状腺超声可见网格状改变。甲亢期症状较轻，后期易发展为永久性甲减，需长期监测甲状腺功能。
亚急性甲状腺炎所致暂时性甲亢
与病毒感染（如柯萨奇病毒）相关，甲状腺滤泡破坏导致激素大量释放入血，患者常有上呼吸道感染史，伴甲状腺触痛、发热，血沉（ESR）显著升高。甲状腺功能检查示FT3、FT4升高，TSH降低，甲状腺摄碘率显著降低（“分离现象”），症状多在3~6个月内自行恢复正常，无需长期抗甲状腺治疗。
特殊人群注意事项：儿童甲亢以Graves病为主，需警惕生长发育迟缓；老年甲亢多表现为淡漠型，易漏诊；妊娠期甲亢优先考虑Graves病，需避免放射性碘治疗；桥本甲状腺炎患者需低碘饮食，避免诱发甲状腺肿大。
