急性日光性皮炎的治疗需以快速缓解症状、减轻炎症反应、促进皮肤修复为核心,结合非药物干预与必要药物治疗,同时兼顾特殊人群护理。
一、非药物干预措施
1. 脱离日晒环境与冷敷处理:立即转移至阴凉处,避免继续暴露紫外线,可用15~20℃冷水轻柔冲洗患处,每次15~20分钟,每日3~4次,通过低温收缩血管减轻红肿渗出,注意水温避免过冷导致冻伤或过热加重炎症。
2. 皮肤保湿与修复:使用无香料、无酒精的温和保湿剂(如含神经酰胺、透明质酸的产品),每日2~3次涂抹,修复皮肤屏障,减少水分流失,避免抓挠以防继发感染。
二、外用药物治疗
1. 糖皮质激素:轻中度炎症可外用弱效至中效糖皮质激素乳膏(如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏),每日1~2次,连续使用不超过7天,面部等敏感部位优先选择中效制剂短期使用;重度炎症需在医生指导下使用。
2. 钙调磷酸酶抑制剂:面部或皮肤薄嫩部位可选用他克莫司软膏(0.03%浓度),缓解瘙痒同时减少激素依赖风险。
3. 局部收敛与抗炎:渗出较多时先用3%硼酸溶液湿敷,待渗出减少后再涂药膏;瘙痒明显时可外用多塞平乳膏。
三、口服药物管理
疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),每日最大剂量不超过成人标准,儿童需按体重调整;瘙痒严重影响睡眠时,可口服第二代抗组胺药(如氯雷他定),2岁以上儿童按说明书剂量使用,低龄儿童需医生评估。
四、特殊人群护理要点
1. 儿童:避免使用刺激性药物,优先物理防晒与冷敷,2岁以下儿童禁用口服抗组胺药,大面积皮疹或高热时需立即就医。
2. 孕妇:禁用口服抗组胺药,外用药物需经医生确认安全性后使用,如氢化可的松乳膏可短期使用。
3. 老年人:皮肤屏障脆弱,避免强效激素,优先温和保湿,合并高血压、糖尿病者需监测药物对基础病的影响,及时调整用药方案。
五、恢复期预防复发
急性炎症消退后,需严格防晒(SPF≥30、PA+++以上物理防晒霜),外出穿长袖衣物、宽檐帽,避免10:00-16:00紫外线强时段外出;日常使用含烟酰胺、维生素E的护肤品,增强皮肤对紫外线的耐受性。



