甲亢并发心脏病的治疗需兼顾甲亢控制与心脏保护，具体方案包括：
一、控制甲亢基础疾病
1. 抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）：适用于轻中度甲亢或药物敏感者，需监测血常规、肝功能，避免对造血系统及肝脏的不良影响。
2. 放射性碘治疗：适用于甲状腺中度肿大或药物过敏者，严重心律失常、未控制心衰、严重心脏传导阻滞患者禁用，孕妇、哺乳期女性及儿童绝对禁忌。
3. 手术治疗（甲状腺次全切除）：适用于中重度甲亢、甲状腺肿大明显或药物无效者，需在甲亢控制后进行，严重心衰、心律失常未稳定期需暂缓手术。
二、心脏并发症的针对性治疗
1. 甲亢性心律失常（如房颤）：β受体阻滞剂（普萘洛尔等）控制心室率，合并心衰时慎用洋地黄，必要时电复律。
2. 甲亢性心力衰竭：利尿剂（呋塞米）减轻容量负荷，ACEI/ARB类药物改善心室重构，β受体阻滞剂在稳定期使用，避免负性肌力药物。
3. 甲亢性心肌病变：避免使用抑制心肌收缩的药物，短期激素（如泼尼松）可减轻心肌炎症，需严格评估禁忌证。
三、特殊人群治疗调整
1. 老年患者：优先选择甲巯咪唑，小剂量起始，监测QT间期延长风险，避免放射性碘或大剂量抗甲状腺药物，定期复查心脏功能。
2. 孕妇：禁用放射性碘，手术限于孕中期（12-28周），首选丙硫氧嘧啶（＜200mg/d），慎用β受体阻滞剂以防胎儿心动过缓，产后需立即恢复甲亢治疗。
3. 儿童患者：严格限制放射性碘和手术，优先甲巯咪唑小剂量（0.4-0.5mg/kg/d），避免影响生长发育，每3个月评估甲状腺功能及心脏指标。
四、生活方式与营养干预
低碘饮食（每日碘摄入＜100μg），避免海带、紫菜等高碘食物；充足休息，避免剧烈运动，心衰期需卧床；高热量、高蛋白饮食补充代谢消耗，增加维生素B族、钙摄入，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品。
五、长期监测与多学科协作
每4-6周监测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），每3个月复查心电图、心脏超声，心衰患者需动态评估BNP水平；与内分泌科、心内科、产科等协作，调整治疗方案；老年或合并糖尿病者需警惕低血糖风险，避免自行停药或减药。
