老人记忆力严重下降需优先通过非药物干预改善，必要时结合药物治疗，同时需针对性调整生活方式并关注特殊人群风险。
1. 非药物干预优先改善认知功能与生活质量。认知训练可选择记忆游戏、逻辑推理题等，每周至少3次，每次30分钟以上，研究显示坚持6个月可使认知评分提升5-10分。规律运动包括每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）或抗阻训练（如哑铃），运动可促进脑内神经营养因子分泌。社交活动每周至少2次，避免孤独感引发的认知衰退。营养支持需增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类摄入（每周2-3次），适量补充维生素B12（如鸡蛋、乳制品），每日摄入蓝莓、绿叶菜等抗氧化食物，延缓神经元氧化损伤。
2. 药物治疗需严格遵医嘱。针对阿尔茨海默病等神经退行性疾病，可在医生评估后使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）或NMDA受体拮抗剂（如美金刚），此类药物可改善突触传递效率，研究显示能使认知功能维持6-12个月。血管性认知障碍需优先控制脑血管病危险因素，药物选择需结合基础疾病情况，避免自行服用“健脑药”。
3. 基础疾病管理与危险因素控制。高血压患者需将血压控制在130/80 mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以内，血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6 mmol/L以下，这些措施可减少脑血管微损伤累积。合并脑血管病者需定期复查脑CT或MRI，及时干预脑梗死、脑白质病变等。
4. 特殊人群照护注意事项。高龄老人（≥85岁）应避免多药联用，优先通过非药物干预维持生活能力，药物需经专科医生评估安全性；合并抑郁或焦虑的老人，需同时开展心理疏导，必要时使用抗抑郁药物（如舍曲林），但需警惕跌倒风险；肝肾功能不全者，药物选择需参考Child-Pugh分级或肾功能分期，避免使用肾毒性药物。
5. 家庭照护策略。建立每日生活流程表，用图片或文字提示强化记忆；家中常用物品固定位置，使用带有刻度的药盒辅助服药；照护者与老人保持温和沟通，避免指责或催促，使用“提醒-确认”方式减少记忆偏差；定期评估安全环境，移除尖锐物品，安装防滑设备，预防意外跌倒。
