怀孕女性超敏促甲状腺激素（sTSH）升高，临床需结合甲状腺功能指标（如游离T4、总T4）及甲状腺抗体（如TPOAb）综合评估，确诊亚临床甲减后，优先通过左甲状腺素（L-T4）治疗将sTSH控制在0.1~2.5 mIU/L范围，同时辅以碘摄入优化及定期监测。
1. 明确诊断标准及临床意义：孕期sTSH正常参考范围因孕周存在差异，孕早期通常建议<2.5 mIU/L，孕中晚期可适当放宽至<3.0 mIU/L。sTSH升高（超过上述阈值）可能导致胎儿神经认知发育受损、早产、低出生体重等风险增加，临床研究表明，亚临床甲减（sTSH>2.5 mIU/L且游离T4正常）对妊娠结局的不良影响与临床甲减类似。
2. 非药物干预措施：优先保证碘摄入，孕期每日碘摄入量需达到230~240 μg（通过食用加碘盐及适量海带、紫菜等海产品实现），避免碘缺乏加重甲状腺激素合成不足；均衡饮食，增加富含维生素D、硒的食物（如鱼类、坚果、绿叶蔬菜），维生素D可调节甲状腺自身免疫功能，硒有助于甲状腺激素代谢。
3. 药物治疗原则：确诊亚临床甲减后，应尽早启动左甲状腺素（L-T4）治疗，药物通过外源性补充甲状腺激素满足孕期需求，目标将sTSH控制在0.1~2.5 mIU/L（孕早期）、0.2~3.0 mIU/L（孕中晚期）。治疗剂量需个体化，根据基础体重、甲状腺储备功能及初始sTSH水平调整，避免过量用药导致医源性甲亢（表现为心悸、手抖、sTSH<0.1 mIU/L）。
4. 特殊情况管理：合并TPOAb阳性（自身免疫性甲状腺疾病）的孕妇，sTSH控制目标更严格（如<2.0 mIU/L），需每4~6周监测甲状腺功能；有甲状腺手术史或既往甲减病史者，可能需要更高剂量的L-T4，且需提前3个月调整用药方案；高龄孕妇（≥35岁）或有早产史者，建议孕早期（12周前）完成首次甲状腺功能筛查，干预更及时。
5. 监测与随访：治疗期间每月监测sTSH及游离T4，确保指标达标；分娩后4~6周需再次复查甲状腺功能，调整用药剂量（哺乳期女性如sTSH正常可继续维持原剂量，无需过度担心乳汁影响）。
